鄭宇飛

　　急診就診不再看“先來后到”，而分輕重緩急。據報道，5月1日起，北京20家設有急診的市屬醫院將啟動急診分級就診工作，將患者分為瀕危、危重、急癥和非急癥四個等級，優先處理較重病人，力爭為生命保衛戰把好“第一關”。

　　急診，顧名思義是應急而設，也應以急為先。可由于缺少相應門檻，又遵循先來后到的排隊原則，“急診不急”的尷尬長期存在。有的門診掛號掛不上，于是退而選急診;有的看病已在下班后，掛個急診先看著;還有的雖然身體有疾，卻是輕癥排在重癥前……調查顯示，在急診就診患者中，非急癥患者比例大約占30%-50%。長此以往，不僅造成了醫療資源的浪費，更會讓許多真“急”患者在排號等待的過程中錯過最佳診療時間。此番改革，讓急診回歸本義，可以更合理、高效地實現資源配置，不單是醫療制度上的突破，更是充分保障患者健康的暖心之舉。

　　方式轉變是好的開始，可要將好事辦好并不容易。急診長期奉行的先來后到原則，雖會帶來種種弊端，但操作簡單、便于理解。相較于此，分級就診的制度顯然復雜許多，首先就涉及到一個界定的問題。如果說在流血暈厥等極端情況下，判定輕重緩急還比較容易，可面對頭疼腦熱肚子疼等看似尋常的癥狀，又如何劃分病情級別？除了收治時病癥的急緩，當患者病情劇烈變化時調整舉措能否及時跟上？諸如此類操作過程中的具體情況，想必在許多人心里還有大大的問號。就目前來看，分診臺的醫護人員似乎被推到了壓力的最前沿。患者并非專業人員，健康大事面前，都覺得自己情況更緊急，若是醫院對急緩、先后處置不當極易引發不滿情緒，衍生出不必要的矛盾。而且推行分級診療，意味著人為裁量空間的擴大，會不會因之再生出某種利益上的“灰色空間”，恐怕也需要在制度設計的過程中予以避免。

　　理順分級制度，令其平穩運行，還需多番“求索”。其中一個關鍵，就在于要有一個合理客觀、令人信服的分級標準，以保證分級的科學、公平和安全，同時也讓“先來居后”的候診者理解。比如，有專業人士提出，可以先用專業儀器對患者生命體征進行采集，包括心率、血壓、血氧飽和度等，以此為依據，醫務人員再結合患者的病史、癥狀等，作出分級。此外，面對新辦法，難免會有患者不適應、不理解，這就要求相關機制更加公開透明，同時在宣傳上下足功夫。醫護人員多幾分耐心、同理心，勤介紹、勤解釋，患者、公眾才會對新制度多幾分支持。

　　萬事開頭難，但讓急診姓“急”雖難必行。期待各方相向而行，讓好的制度真正發揮好的效能，使寶貴的醫療資源能用在刀刃上，讓生命通道綠燈長明。