有的女性咳嗽、大笑時都有可能會“漏尿”;有的總感覺尿頻、尿急，一出門總是找衛生間。據我國部分地區的流行病學調查顯示，尿失禁發病率40歲以上者占10%，老年婦女的發病率甚至高達70%。

　　尿失禁——病情分三類

　　中山大學附屬第三醫院泌尿外科主任周祥福介紹，尿失禁是由于膀胱和/或括約肌機能障礙所導致，根據對日常生活的影響程度分為輕、中、重三度。

　　輕度：一般活動情況下無尿失禁，夜間無尿失禁，只有在腹壓驟增時偶爾發生尿失禁，不需要攜帶尿布;

　　中度：起立活動時，有頻繁尿失禁，需攜帶尿布;

　　重度：起立活動或臥床體位變化即有尿失禁，嚴重影響生活及社交。

　　尿失禁——治療有三步走

　　第一步：行為治療打好基礎

　　“對輕度尿失禁患者來說，正確的行為治療，其實是我們作為醫生最推薦的治療方法。”北京醫院泌尿外科副主任張耀光介紹，尿失禁的行為治療，其實就是以生活習慣、醫學知識來解決問題，效果好的話完全不用再跑來醫院看病。

　　盆底訓練法，平時沒事就做提肛運動，每次提肛三四秒鐘再放松三四秒鐘，每組15~20次，每天練習10到20次。其實，行為治療不僅僅局限于盆底訓練。以最常見于女性的壓力性尿失禁來說，減肥就是一種很好的治療方法。有數據表明，體重減輕5%~10%，尿失禁的次數甚至可以減少50%以上。

　　對于急迫性尿失禁患者來說，行為治療更為重要。有些食物和飲料可能會刺激膀胱，比如碳酸飲料、酸辣食物或含咖啡因的食品等，患者應避免攝入這些食物。另外，如果有排尿沖動時，患者可以坐下，做5次深呼吸，或是做幾次強烈的盆底肌肉收縮，給自己一些自我暗示，這樣時間長了，患者便可一定程度地控制自己的尿意了。

　　張教授還給夜尿多的患者提供了一個小方法：中午把腿墊高15度，平躺一個小時;晚上睡前三個小時適量少喝水，保持嗓子不干燥即可。這樣晚上起夜就會要少一點。

　　第二步：藥物治療看情況

　　對于中重度尿失禁患者，或經行為治療無效的患者而言，就要進行藥物治療。目前臨床上常用藥物有索利那新、托特羅定、曲司氯銨等。這些藥都可起到抑制逼尿肌收縮，改善膀胱感覺功能的作用，是治療因膀胱過度活動癥(OAB)引起的急迫性尿失禁的一線治療藥物。值得注意的是，這些藥物可能會導致眼壓升高或便秘嚴重，不適宜一些具有青光眼及嚴重便秘的患者使用。

　　尿失禁的癥狀并非一夜之間產生，自然也不能期望藥物立即發揮效力。患者應在醫生指導下，遵循藥品說明書每天堅持服用。治療期間，一定要繼續堅持行為訓練，并填寫“排尿日記”來跟蹤記錄自己的治療進程。張教授特別提示，壓力性尿失禁是因為尿道括約肌周圍的張力下降，藥物治療通常無效，患者應選擇可靠的醫療機構進行治療。

　　第三步：手術治療有保障

　　如果患者尿失禁癥狀十分嚴重，藥物治療也不能起作用怎么辦?不用擔心，還是會有更好的方法，那就是手術治療。“雖然我們外科醫生都喜歡手術，但我還是更希望患者通過自我訓練的方式來緩解病情。當然，手術的效果是非常好的，現在技術也非常先進。”

　　張教授介紹，目前治療急迫性尿失禁，最先進的手術方法就是安裝“膀胱起搏器”。這其實是一種俗稱，實質是一種將引起膀胱不自主收縮的異常神經信號抑制，形成正常生理反饋信號的設備。如果患者沒有機械性梗阻(如前列腺增生、狹窄、腫瘤等)，又有急迫性尿失禁、尿潴留或尿頻尿急等癥狀，適合做該手術。數據顯示，79%急性尿失禁患者能取得滿意療效。

　　至于壓力性尿失禁，張教授也有絕招：尿道中段懸吊術，這是北京醫院泌尿外科近年來開始開展的一種最新微創手術，10到30分鐘完成，術后2到4天即可出院，“在我科，97%以上的壓力性尿失禁患者，手術后可以好轉90%以上。”

　　參考資料

　　 ①羊城晚報：“笑尿了”是種病 七成中老年婦女受困尿失禁

　　 ②健康時報

　　2015年03月23日：尿失禁 治療分三步走