奧運冠軍楊威近日在網絡上自曝呼吸道出現問題，需要在睡覺時佩戴呼吸機。隨后，與此相關的睡眠呼吸暫停綜合征備受關注。

中老年人是睡眠呼吸暫停綜合征的常見人群，北京協和醫院呼吸與危重癥醫學科主任醫師肖毅介紹，對于程度較重的患者，建議佩戴呼吸機進行治療，但并不是所有打鼾人群都適合使用呼吸機，需要在醫生的指導下選擇。

案例

每小時呼吸暫停20.8次

“打呼嚕多正常呀，說明睡得香嘛！”61歲的陳大爺身材偏胖，之前打了幾十年呼嚕，從沒太當回事兒。但在老伴兒李阿姨看來，他的呼嚕不光吵人，還有些嚇人，“半夜里經常聽到很大一聲呼嚕，然后突然沒聲了，過好長時間才又接上。”有時候，李阿姨實在不放心，索性把老伴兒推醒，確認他沒事以后，才敢接著睡。

事實上，李阿姨自己的睡眠狀況也不理想。“按理說，晚上睡的時間不短，可質量很差，早上起來腦袋總是昏昏沉沉的，白天動不動就犯困。”

從兒子那里，他們第一次聽說這種情況可能是“睡眠呼吸暫停”。抱著試試看的想法，老兩口來到一家三甲醫院的呼吸科就診。在醫生的指導下，他們把便攜式睡眠監測記錄儀帶回家，采集夜間睡眠期間的呼吸、心率、打鼾、血氧飽和度等信息。

拿到醫院給出的報告單，老兩口吃了一驚。“從診斷結果來看，我們都符合阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的表現，嚴重程度屬于中度，同時伴重度睡眠低氧血癥。”陳大爺沒想到，自己每小時呼吸暫停次數達到20.8次，最大持續時間為70秒，而李阿姨每小時呼吸暫停次數也達到19.4次，最大持續時間為54秒。夜間睡眠中，老兩口血氧飽和度低于90%的時長，則均為30分鐘左右。

“醫生說像我們這個年紀的，這種情況其實很普遍，但好多人都沒意識到要來醫院。”考慮到陳大爺患有高血壓、高血脂等心血管疾病，醫生建議他在睡覺時使用呼吸機，從而打開氣道，保證呼吸通暢。剛開始佩戴呼吸機，陳大爺有些不習慣，“畢竟頭上多個東西，睡覺沒那么自在，但為了身體健康，還是得慢慢適應。”

線上線下均有呼吸機售賣

危害

打鼾可能導致心血管疾病

“打鼾并不是睡得香的表現。”北京協和醫院呼吸與危重癥醫學科主任醫師肖毅告訴記者，打鼾實際上是氣流通過狹窄氣道發出的響聲，是睡眠中呼吸粗重的表現。打鼾可以分為兩種情況，一種是生理性打鼾，這種鼾聲比較均勻，沒有停頓。另一種是病理性打鼾，這種鼾聲會在睡眠中突然停止，甚至可能停止10秒鐘以上，然后鼾聲再次出現。

“對于生理性打鼾，可以通過改變睡眠姿勢、睡前不飲酒和減重等方法來緩解。”據肖毅介紹，對于病理性打鼾，則需要判斷是否存在阻塞性睡眠呼吸暫停。“引起阻塞性睡眠呼吸暫停的原因有很多，比如頜面部的結構問題，或者扁桃腺肥大、腺樣體肥大、鼻甲肥大。還有一些是因為內分泌疾病，包括甲狀腺功能減退、肢端肥大癥等。”

如何在家進行自測？肖毅說，可以觀察夜間是否有被憋醒或小便次數多，晨起是否口干頭疼，白天有沒有犯困或嗜睡，高血壓是否很難糾正等，如果存在這些情況，建議病人到醫院就診，進行睡眠監測，根據相關結果來判斷。

記者注意到，除了呼吸科門診，本市已有多家醫院開設鼾癥門診或睡眠呼吸暫停門診。

數據顯示，全球近10億睡眠呼吸暫停綜合征患者，其中，中國發病率最高。據估計，國內30歲到69歲人群中，約有23.6%患有睡眠呼吸暫停綜合征。從患病人群來看，中老年男性肥胖者和絕經期婦女比較常見。

“阻塞性睡眠呼吸暫停會引起間歇低氧，還會破壞睡眠結構，進而導致一系列心血管疾病和內分泌疾病，如高血壓、糖尿病、冠心病等，還可能導致記憶力下降、注意力不集中，引發老年癡呆等。”

誤區

不用就診隨意買呼吸機

“打呼嚕怎么辦？一招解決！”“戴著呼吸機睡覺，第二天精力爆棚”……在網絡平臺上，有很多推薦呼吸機的帖子，市民王女士看到后有些心動。“看他們說打呼嚕挺危險。我姥爺也打呼嚕，管用的話我給他買一臺。”

不過，她查看了多條相關帖子后，卻發現有點不對勁兒——這些博主的話術有不少雷同之處，還都在評論區刻意置頂了呼吸機的品牌名稱。“你看這個照片，面罩都戴反了，一看就是擺拍。”

《廣告法》明確規定，推薦給個人自用的醫療器械的廣告，應當顯著標明“請仔細閱讀產品說明書或者在醫務人員的指導下購買和使用”。醫療器械產品注冊證明文件中有禁忌內容、注意事項的，廣告中應當顯著標明“禁忌內容或者注意事項詳見說明書”。在網絡平臺上的這些“暗廣”，并沒有標明相關內容。

打呼嚕究竟該怎么辦？是否如這些博主所宣傳的，都需要使用呼吸機？

肖毅說，輕度的阻塞性睡眠呼吸暫停，可以考慮使用口腔矯治器。如果有局部咽腔或者鼻腔的問題，可以通過耳鼻喉科手術來解決。“對于程度較重的患者，目前沒有有效治療藥物，一般建議采用持續氣道正壓通氣治療，也就是佩戴呼吸機。通過提供正壓氣流，幫助患者打開氣道，使患者在睡眠時可以正常呼吸。”

在位于北京安貞醫院附近的一家呼吸機代理店，記者一進門就看到了擺在貨架上的幾臺呼吸機，價格從五千多元到一萬多元不等。

“使用時的舒適度不一樣。想要舒服就買好一點的。”銷售人員向記者侃侃而談：“治打呼嚕，戴上呼吸機就行。有的人沒去醫院，聽說了呼吸機之后，到這兒就直接買了。你到醫院去做監測，做完醫生也是讓你戴呼吸機。”

記者走訪本市多家體驗中心、代理店和醫療器械店，店內工作人員都表示，可以不去醫院做檢查，也不用提供處方，隨便就能買。甚至還有銷售人員對記者說：“現在都是‘傻瓜機’，裝上就能用。你自己看視頻就能調參數。”

對于這樣的誤區，肖毅提醒，并不是所有打鼾人群都適合使用呼吸機，因此需要醫生進行指導。“對于阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者，應當先在醫院做呼吸機壓力滴定。通過調節呼吸機的壓力，觀察是否能夠糾正睡眠呼吸暫停、用多大壓力最合適。”

提示

呼吸機并非“越貴越好”

市面上的呼吸機型號繁多，消費者該如何選購適合自己的呼吸機？

在位于北京朝陽醫院附近的一家醫療器械店，一面貨架提供著“呼吸暫停與慢阻肺康復解決方案”，商品中自然少不了各種品牌、型號的呼吸機。“型號不一樣價格不一樣，雙水平的貴一些，單水平的便宜一些。進口的和國產的價格也有差異。”據銷售人員介紹，雙水平呼吸機提供“呼氣”和“吸氣”兩個壓力，單水平呼吸機只提供一個。“主要就是看您的預算，如果想舒服一些肯定要買雙水平的。”

“根據預算選購就行。”多家門店的銷售人員表示，選擇哪種類型的呼吸機與患者身體條件無關。

“想放心一點就去醫院呼吸科做個睡眠監測，看看呼吸暫停是阻塞性、中樞性還是混合性的。多數患者是阻塞性的，用睡眠機就可以了。如果是中樞性的或者混合性的，就建議買肺病機。”東城區一家醫療器械店的銷售人員告訴記者，做完睡眠監測會拿到一個睡眠報告，根據睡眠報告選穩妥一點。

肖毅說，呼吸機的使用要考慮病人有沒有合并慢阻肺等其他疾病，并非“越貴越好”，誤用呼吸機可能引發嚴重后果。“我們在門診經常看到，有的病人本身只是單純的睡眠呼吸暫停，結果在網上搜了以后買來雙水平呼吸機，戴上以后不合適。還有的病人本身患有慢阻肺，卻用了治療睡眠呼吸暫停的呼吸機，反倒加重了病情。”

本報記者 相旭陽 宗媛媛