老人突發視網膜動脈阻塞，北京愛爾英智谷威院長緊急施救

“醫生，快救救我，我的眼睛看不見了！”伴隨著聲聲焦急的呼喊，一位老人在家屬的攙扶下摸索著走進了北京愛爾英智眼科醫院眼底科谷威院長的診室。

老人突發視網膜動脈阻塞，病情危重急待救治

前來就診的老人今年74歲，患有多年的糖尿病和高血壓，平時用藥控制得不錯，身體也挺硬朗。這天午后，在沒有任何征兆及不適的情況下，老人的左眼突然間看不見了！家人趕忙帶老人到附近的醫院檢查，被診斷為“左眼視網膜中央動脈阻塞”，當時做了擴血管與改善循環等治療，但病情沒有絲毫好轉的跡象。經其他醫生介紹，第二天一大早，家人帶著老人來到了北京愛爾英智眼科醫院。

經檢查，老人左眼視力只能看到眼前微弱的手指晃動，眼后極部明顯水腫蒼白，黃斑區有櫻桃紅斑，光學相干斷層掃描（OCT）顯示視網膜內側層次幾乎消失，熒光素眼底血管造影（FFA）提示視網膜中央動脈阻塞情況非常嚴重。谷威院長介紹，視網膜動脈阻塞（CRAO）俗稱“眼中風”，是因視網膜中央動脈血管發生阻塞、視網膜組織缺血，導致視力急劇下降，視野范圍明顯縮小的一種致盲性眼科急癥，通常為急性發作。

（老人眼底檢查影像圖：后極部蒼白水腫）

視網膜對缺血缺氧的耐受極差，一旦發生動脈阻塞，留給醫生的治療時間窗極短，90分鐘是搶救視網膜中央動脈阻塞的黃金時間，發病4小時以上由于視網膜神經節細胞缺血壞死，視力預后往往很差。耽誤時間越久，視力恢復的幾率也就越渺茫，而距老人發病到現在已經過去了19個小時，救治難度非常大。尤其老人的情況還很特殊，右眼天生弱視，只能依靠左眼視物，如果左眼視力保不住，今后生活自理都是大問題，老人和家庭都會遭受巨大的打擊。谷威院長非常清楚，現在必須要和時間賽跑，從時間手里搶回視力，一分一秒都耽誤不得！

緊急開通綠色通道，谷威院長與時間搶視力

當下情況刻不容緩，谷威院長馬上為老人開通了綠色通道，在最短時間內完成嚴格的術前檢查項，同時迅速召集手術團隊制定手術方案。

通常視網膜動脈阻塞所采用的方式有擴張血管、降眼壓、靜脈給藥等，但效果往往不是很理想，對患者的全身狀況有較高的要求。而此次收治的老人患有糖尿病和高血壓等基礎病，谷威院長經過充分考量評估，最終決定實施48G微針視網膜動脈注射t—PA溶栓術。該手術是向極細的動脈血管內插入48G微針針頭，并將溶栓藥物注射到血管內。微針是一種由納米材料制成的極其精細且鋒利的手術針，針頭外徑僅有0.06微米，用微針實施視網膜動脈注射溶栓，對血管的損傷極小，幾乎看不到傷口，能大大降低手術并發癥幾率，同時對患者全身情況要求沒那么高，非常適用于老人目前的情況。

術中驚現意外狀況，谷威院長臨危不亂一一化解

一切準備就緒，手術即刻開始，在谷威院長穩定細致地操作下，手術步驟進行得非常順利。然而就在這時，讓人意想不到的情況發生了，在手術顯微鏡下，谷威院長發現老人的血管較常人更加纖細，同時還有一定程度的畸形，稍有不慎就會出大問題。當微針一旦刺入動脈血管中，幾乎就不能再有一絲一毫的顫動，而目前微針注射溶栓沒有任何智能系統的穩定性輔助，全部依靠施術者的手動操作，在不短于3分鐘的注射時間里，施術者必須讓手部始終保持在極度穩定的狀態。

面對難度陡然劇增的手術狀況，谷威院長臨危不亂，只見她凝神定氣，手下操作極為穩定精準，一秒、兩秒……一分鐘、兩分鐘……谷威院長一動不動穩如鐘鼎，手術室像靜止了一般，連呼吸聲都變得微不可察。

隨著溶栓藥劑被一點點注入，原本應該復通的視網膜中央動脈血管卻沒有大的變化，這時，谷院長的手紋絲不動，腦海中卻快速建立起病情分析處理庫。根據過往經驗，谷威院長判斷老人視網膜中央動脈中的阻塞物可能不是普通的栓子，需要更長的注射時間才能疏通。就這樣，時間一分一秒地過去，在所有人屏息以待的緊張氛圍中，一塊小小的白色結晶樣的物質“唰”的一下竄了出來，沖向外周小血管后瞬間消失，“成功了！”憑借豐富的經驗和精湛的技術，谷威院長終于將阻塞的視網膜中央動脈復通，直到將所有手術操作全部完成后，谷威院長這才長長地舒了一口氣。

術后老人恢復情況良好，復查那天，老人高興地告訴谷威院長，在來的路上，他特地留意了路上的斑馬線和樹木，現在都能很好地看見了，老人懷著激動的心情，向谷威院長深深地鞠了一躬，“特別感謝谷院長，感謝所有的醫生護士，是你們讓我重見光明，給我們全家帶來希望，謝謝你們！”

（手術前后對比：術后血管恢復暢通，視網膜水腫逐漸改善中）

有備之戰方可勝，谷威院長領先掌握最新微針技術

微針技術目前擁有較為廣泛的適應癥，可應用于視網膜下大量出血、頑固性DME、黃斑下硬滲沖洗、視網膜下重水取出、巨大黃斑裂孔、視網膜中央動脈靜脈阻塞、基因治療等多個方面。隨著微針材料的不斷升級，從38G、41G到目前全球最細的48G針頭，能夠為患者提供更多的幫助與選擇，實現更好的治療效果，熟練掌握最新的微針技術對醫生來說非常重要。

但由于微針技術對醫生的操作技術要求極高，故目前全國能夠成功實施此類手術的醫生并不多。谷威院長一直對全球醫療技術更新保持高度關注，從微針技術誕生之初她就敏銳發現能夠對患者有所助益，而后不斷地鉆研大量文獻資料，交流學習國外成功案例，積累了豐富的理論及實操經驗。早在2020年，谷威院長已率先采用最新微針技術為患者成功實施了眼底手術，三年來，谷威院長已經完成近10例微針手術，患者非常認可手術效果。每一例成功的案例背后，凝聚的是醫者勤耕不輟，勇于創新，敢于挑戰的心血與汗水，有備之戰方可勝。