測個空腹血糖吧,測個餐后兩小時血糖吧……相信這是很多人去醫院就診時聽到的話。測血糖也很方便,掛任何一個科室,都可以開化驗單查血糖。測血糖不 僅僅滿足糖尿病患者的需求,急診科、婦產科、兒科等等,都有測血糖的需求。利二氏綜合征、多囊卵巢綜合征、肌痙攣、肝硬化、慢性胰腺炎等等疾病,也可以通 過測血糖助診。

從本質上看,測血糖就是測量人體血液中的糖(絕大多數情況下都是測量的葡萄糖)。體內各組織細胞活動所需的能量大部分來自葡萄糖,所以血糖必須 保持一定的水平才能維持體內各器官和組織的需要。第一臺血糖儀的發明者為湯姆-克萊曼斯,他奠定了BGM的基礎:首先在指尖采血,然后試紙上滴加血樣,等 一分鐘后用水沖洗以去除紅細胞,再將試紙插入機器以讀取結果。這種BGM模式一直在醫療行業盛行了數十年,但存在幾個不足:1)BGM采集指尖血或其它部 位血液,1天內至少采集3～4次,反復刺破指尖造成疼痛和感染風險;2)由于日間多次采樣,需要患者隨身攜帶試紙、采樣針、血糖儀等設備和工具,為患者出 行、工作等日常生活帶來不便;3)BGM監測血糖只能獲得采樣時間點的血糖濃度數據,最終通過分散式數據點推測血糖波動情況,低估了日間血糖波動。

為了彌補BGM的幾點不足,特別是第3點“測不準”,新興的CGM出現了。CGM通過葡萄糖感應器監測皮下組織間液的葡萄糖濃度來反映血糖水 平,一般一部手機與一個CGM近距離連接使用,是可提供連續、全面、可靠的全天血糖信息,了解血糖波動情況,彌補指血監測的局限性。未來,CGM系統還可 以聯合胰島素泵一起使用,通過實時的血糖信息指導胰島素注射劑量。

這里有一個細節值得注意:從BGM到CGM完成了一個主體轉變。BGM是“你幫我測”,作為患者的“我”是受體。而CGM是“我測了把數據給 你”,作為患者的“我”是主體。這種主體和客體的變化給傳統的醫院帶來了機遇,也帶來了挑戰。最常見的挑戰就是:當居家使用時,病人可以方便地通過個人手 機傳輸和展現數據。但當醫療使用時,卻不能將所有病人的手機都收上來交給醫生來查看數據,該怎么辦?

這就倒逼醫院采用更先進的物聯網技術,特別是藍牙物聯網,來滿足CGM組網的需求。我們來看看藍牙物聯網領軍企業桂花網是怎么實現這一點的。

(一)場景1:醫院住院部內分泌科血糖管理

IDF數據顯示,2021年中國糖尿病患病人數為1.4億人,是全球糖尿病患病人數最多的國家,大部分醫院都會提供“測血糖”服務。而住院部內分泌科的血糖管理更是基礎中的基礎,標配中的必配。

在CGM沒有流行之前,大部分醫院特別是內分泌科住院病房,血糖的測量、錄入主要采用人工方式,也就是BGM模式,這種模式需要在固定時間節點 進行指尖采血或者靜脈抽血的方式測量,這不僅增加了醫護人員的工作負擔,而且手動記錄效率低下,不易統計,還存在人為錄錯的風險。此外,測量還會頻繁打擾 病患休息,不利于患者的康復。更重要的是,人體血糖波動時,大部分人是沒有感覺的,采血只能反映當時那個點的血糖情況,而糖化血紅蛋白的測定又是反映近 2-3個月的血糖平均水平,這樣得到的數據并不能很好地指導診療。

現在大部分發達地區的醫院開始采用CGM,全天24小時監測血糖的動態變化。這就需要用到低功耗藍牙大規模組網技術。以桂花網藍牙網關 S2000為例,正常醫院單臺網關可覆蓋 ?3 – 4 ?間病房,支持漫游,具備較好的抗干擾等功能,支持自組網、接入醫院網絡等方式符合安全要求。每位病人的24小時血糖波動數據均能展現在醫生管理端,輕松 滿足普通內分泌科住院病房的血糖管理需求。具體來講,通過桂花網藍牙網關S2000與動態血糖監測儀連接,藍牙血糖監測設備會自動檢測、采集患者的血糖指 數,桂花網藍牙網關對數據進行收集并上傳至云平臺或醫院服務器,自動形成數據報告,醫護人員無需進入病房,在終端上就能實時監測病人血糖數據,大大提高了 醫護人員的工作效率。

此外,根據實時數據,動態血糖管理系統還會自動精確地繪制出患者當日或連續多日的血糖變化曲線,每一位患者對應一個血糖曲線。在患者列表中,可 以清楚地看到每位患者的血糖變化速率記錄和血糖曲線,而這樣的血糖圖譜不僅可以讓醫護人員更加直觀地掌握患者血糖變化趨勢,而且也為臨床的及時診斷和合理 治療提供了重要依據。

更重要的一個關鍵點,桂花網獨有的藍牙漫游技術還進一步解放了糖尿病患者自由活動的愿望。桂花網把藍牙漫游與定位相結合,使患者可以在醫院的藍牙覆蓋區域內自由活動,而無需擔心實時血糖數據在移動過程中丟失,這大大提升了患者住院期間的生活舒適度和便利性。

憑借這樣的技術優勢,桂花網幫助美敦力動態血糖監測儀“小貝殼”在國內也在全球首次實現了醫院內的大規模實時動態血糖監測,它也成為全球首個在醫療領域實現無縫藍牙漫游的商業應用案例。

(二)場景2:全院血糖管理

前文說過,不止是內分泌科有檢測血糖的需求,婦產科、兒科、急診室等許多科室都需要血糖監測。比如說,一名非內分泌科的住院患者需要進行手術, 如果沒有全院血糖管理的話,術前只能請求內分泌科會診,但是內分泌科醫生往往只能去看一次提一個建議,經常導致病人明天就要做手術了,前一天晚上才發現血 糖高,臨時停止手術,或在手術后發生術后感染或傷口不愈合等問題,加之會診后不能定期隨訪,還存在不能及時處理急性血糖等問題。

為了滿足其他科室的血糖監測需求,以內分泌科為核心,覆蓋其他科室的院內血糖管理系統應運而生。在建立院內血糖管理信息化的過程中,藍牙物聯網再次迎來用武之地。

桂花網的解決方案是在內分泌科室部署整套系統,兼顧其它科室的需求,形成一套全院血糖管理系統。內分泌科室整套系統包括血糖系統、藍牙/Wi- Fi網絡等,而婦科、兒科、胸外科等只需根據需求選擇特定網關(如S2000或M1000),即在需持續覆蓋的少量病房選擇S2000,在突發應急病房選 擇M1000,無需布線,使用充電寶/市電即可工作。

S2000藍牙網關的功能上文已經說過,可覆蓋 3 – 4 ?間病房,支持漫游,具備較好的抗干擾等功能。那么,M1000是一種什么樣的網關呢?這是一款體積更小巧的新品,市電供電即可工作,無需布線、即插即 用;支持4G及Wi-Fi回傳;可同時連接5個CGM終端;空曠距離識別CGM傳感器最遠達30米。這保證其在突發應急病房等場所足夠適用,靈活滿足移 動、快速部署的需求。

(三)場景3:門診血糖管理

還有一種情況,就是患者不需要住院,但是需要進行持續的血糖監測。這種情況之下,醫生可以根據病人情況,開處方讓其居家持續監控血糖。

這種門診血糖管理模式下,醫護人員如何實時看到病患在家中的血糖數據?仍然可以通過M1000來實現,病患居家時只需將M1000放置家中,市 電供電即可自動提取數據,無需操作數據自動回傳到醫院管理平臺。如果外出,還可以使用充電寶對M1000供電,滿足無間斷血糖監控(10000mA可供電 48小時)需求,長期使用成本更低,并且十分方便。

通過前期提供調研和咨詢服務,中期提供優勢明顯的產品和解決方案,后期提供周全的服務,桂花網成功解決CGM系統建設過程中的困擾。目前,桂花 網完成部署的落地醫院近200家,擁有業界成熟、完善的整套部署方案,包括從勘查-實施-組網-測試-驗收全鏈條,解決斷鏈、無法持續連接等多項挑戰,給 更多醫院和病患帶去福音!