隨著新冠肺炎毒株不斷出現變異，從阿爾法(Alpha)、貝塔(Beta)到德爾塔(Delta)，再到最近的拉姆達(Lamda)來勢洶洶。老年人由于生理機能的退化，免疫力、抵抗力都在逐步地降低，是新冠病毒的易感人群。同時，老年人往往合并一種或多種慢性疾病，是感染新冠病毒后的重癥、死亡高風險人群。

哪些防疫的小細節是最容易被忽視的?特殊時期，有慢性疾病的老年患者應該怎么辦?以華中科技大學同濟醫院為主體的國家重大公共衛生事件醫學中心就相關問題進行了解答。

華中科技大學同濟醫院供圖。 齊劍東/攝

建議1 ：符合接種條件的老年人接種疫苗

新冠疫苗是目前預防新冠病毒感染的重要手段，疫苗接種可以有效的降低新冠肺炎的發病率和重癥率，降低死亡風險。最新的《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第八版修訂版)》中，推薦對于符合接種條件者，均可接種。

對于老年人群而言，若平素身體健康，無明確疫苗過敏史，無急慢性疾病的老年人，或合并慢性疾病、但慢性疾病處于穩定期的老年人，均建議按規定接種疫苗。

建議2 ：疫情常態化，五種老年性疾病不能耽誤，必須及時就醫

疫情期間，廣大老年患者及其家屬對到醫院就診，在心理上比較抵觸，不時出現老年患者有病不看，自己硬撐的現象，從而延誤了病情，造成不良后果。

一般而言，老年患者出現了急性外傷、骨折、泌尿系結石、急腹癥等外科疾病時，往往會及時就診。但很多患有慢性疾病的老年人，由于久病成“良醫”，對于慢性疾病的急性發作早期或發作先兆，不夠敏感，易于忽視，貽誤了早期治療的時機。

具體而言，一是心腦血管疾病，此類疾病的老年患者眾多，在季節更替、氣候變化，外界刺激、情緒波動等情況下，甚至無明顯誘因下，出現相關不典型癥狀，比如頭昏、乏力、胸悶、心慌、血壓波動等，應及時就診，排除腦卒中、心肌梗死等。

二是呼吸系統疾病，老年人如果出現發熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等，不能因為害怕疫情，自行處理。應積極至醫院就診，通過專業判斷，是單純的急性呼吸系統疾病或基礎呼吸系統疾病的急性發作(如慢性阻塞性肺病急性發作、普通肺炎等)，還是新冠病毒感染。

三是消化系統疾病，如老年人不慎進食不潔食物，導致急性胃腸炎，一旦出現上吐下瀉，容易并發水鹽電解質紊亂，出現脫水或休克，進而誘發心腦血管意外，后果不堪設想。因此，應及早就診，控制感染、糾正脫水，避免并發癥。

四是代謝系統疾病，很多老年人有II型糖尿病，如果血糖控制不好，在高血糖的狀態下，一旦合并感染等，可以誘發糖尿病酮癥酸中毒、高滲性昏迷等，危及生命。因此，老年糖尿病患者，發現血糖異常，也不能因為沒有多少自我感覺不好而視而不見，應當及時就診，調整血糖。

五是慢性消耗性疾病，如果老年人出現消瘦、納差、乏力、水腫等，也應高度重視，不能簡單的歸于老年性的生理改變，應早期積極就診，排除腫瘤性疾病等。

總之，對于合并慢性疾病的老年患者，在家中，應日常監測血壓、心率、血糖等簡易指標，堅持用藥，定期門診隨訪復查，不能因疫情不就診。一旦出現某些疾病征兆，不能忽視，應及時就診，防微杜漸，防患于未然。

建議3：老年人不宜使用N95或KN95口罩

要時刻保持個人防護意識，謹記科學戴口罩、勤洗手、常通風、用公筷、不扎堆、少聚集，保持安全社交距離。

口罩佩戴使用要規范。不僅僅是罩口，而是一定要罩住口鼻；一次性口罩不可多次使用，尤其不建議采用酒精、蒸煮等方式對口罩消毒；普通棉布口罩沒有防護效果，推薦優先選用醫用外科口罩，其次選擇醫用護理口罩。不建議老年人日常使用N95或KN95等防護口罩，因為其密閉性太強，呼吸阻力較大，長期佩戴后可能出現缺氧而導致的胸悶、氣短、憋喘等呼吸困難癥狀。尤其是患有心血管疾病、呼吸系統疾病的老年人，更要謹慎。

老年人呼吸道比較脆弱敏感，應選擇刺激性小的消毒產品。勤用流水洗手，配合使用肥皂或洗手液。由于老年人皮脂腺功能退化，皮膚容易干燥，勤洗手可能會加重皮膚皴裂，可配合涂抹護手霜。

要做好日常身體監測和管理。相當多的老年人有高血壓、糖尿病、冠心病等慢性疾病，需要長期服藥，要遵醫囑，按時、規范服藥，勤量血壓體溫，注意保暖，病情有變化及時就醫。

保持社會接觸，適度關注疫情。與身邊的子女保持溝通；通過電話、微信等與親戚、朋友聊天，降低心理應激；關注官方權威機構發布的信息，自覺控制疫情信息攝入量。

子女及其他家人的陪伴、理解、支持對于老年人順利度過這個特殊時期也非常關鍵。要保障老年人基本生活，常常提醒并幫助老年人進行科學防護，理性辨別信息。多觀察，及時識別老年人的不良情緒及身心健康問題，互通信息和狀態，相互理解和支持。(王卓 糜濤 謝雪嬌)