科技日報記者?李麗云

3個多月前，一家防蟲害技術服務公司應邀為某大型中草藥材倉庫進行熏蒸殺蟲，在應用磷化鋁熏蒸處理后違反操作流程，將包裝藥物殘渣的塑料袋放置于一輛小型面包車上，結果不小心造成了磷化氫泄露，導致車上兩人急性中毒，感覺頭部、咽部不適，并相繼出現咳嗽、頭暈、惡心、嘔吐、心悸和呼吸困難等癥狀；事發后，他們立即被當地衛生院轉至黑龍江省第二醫院（省中毒搶救治療中心）中毒科病房，經專家搶救和對癥治療，兩人病情得以控制，一周后痊愈出院。之后經中毒搶救治療中心毒物檢測部門對車內空氣采樣測試，發現磷化氫濃度達到了3.2 毫克/立方米，超標嚴重。

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熏蒸操作處置不當易中毒

磷化氫在生產和使用過程中防護不當，無疑會釀成中毒事故，造成重大的人身傷害和經濟損失。中華預防醫學會職業病專業委員會委員、黑龍江省第二醫院神經內科主任兼中毒科病房主任宋莉教授近日在接受記者采訪時說，根據應急突發事件報告和臨床案例，目前我國境內黃磷生產廠家及糧食、煙葉、藥材等倉儲單位時有急性磷化氫中毒事故的發生。有的是在停產檢修或冶煉時，或熏蒸時未接照密閉空間管理程序嚴格監管，在清理作業時未持續強制性通風，或安全防護措施不到位，吸入了過量磷化氫氣體，也有些是誤服和自服了磷化鋅或磷化鋁引發中毒的個案報道。

宋莉教授介紹說，磷化氫通常由磷化鋁或磷化鋅與水反應而產生，由于磷化氫對許多種類的昆蟲具有很強的殺傷力，且不影響種子的活力，在農作物、藥材和煙草上幾乎沒有殘留，且價格低廉、操作簡便，因此在谷物、草藥、皮毛和煙葉等的防蛀蝕中，作為熏蒸劑和滅鼠劑被倉儲單位廣泛應用。在常溫常壓下，磷化氫為一種無色有大蒜臭味的氣體，溶解于醇、醚、氯化亞銅溶液和冷水，不溶于熱水，有一定的刺激性。我國職業接觸限值規定工作場所中其最高容許濃度為0.3 毫克/立方米，美國工業衛生專家協會規定磷化氫時間加權平均閾限值為0.42 毫克/立方米、 短時間接觸閾限值為1.4毫克/立方米。

哪些行業和熏蒸劑打交道

接觸磷化氫常見機會有：在磷化鋁、磷化鋅的制造、包裝、運輸時，或利用磷化鋁、磷化鋅熏蒸糧谷、皮毛、中草藥等行業工作者，均可能在現場接觸到較高濃度的磷化氫；制造乙炔氣和在矽鐵運輸中因原料中混合磷化鈣等雜質，有可能產生磷化氫。在工業制備鎂粉、黃磷時，或處理含磷污泥作業、發酵飼料等人員，在一定條件下也可以接觸到較高濃度的磷化氫氣體。宋莉主任解釋，急性磷化氫中毒指短期內吸入較大量磷化氫氣體或經口攝入金屬磷化物（如磷化鋅、磷化鋁），刺激呼吸道粘膜，致粘膜出血和水腫，肺泡充血和滲出，可致急性肺水腫。磷化氫經肺泡吸收而達全身，可干擾中樞神經系統及所有重要器官功能。

宋莉主任的經驗是，磷化氫中毒潛伏期和臨床表現可因毒物侵入途徑和劑量不同而有較大差異，與劑量呈相關性。其中職業中毒以吸入磷化氫為主，表現為不同程度的畏寒、咽痛、咳嗽、氣促、頭痛、乏力等癥狀，初期往往被誤認為感冒。中毒潛伏期2-3小時，早期癥狀以呼吸系統及中樞神經系統為主，突出表現為意識障礙和呼吸系統損害，還伴有心、肝、腎損害。如果滯留在磷化氫泄漏核心區域，且濃度高于1.4毫克 /立方米，可致昏迷及死亡。生活中毒則以口服磷化鋁或磷化鋅多見，口服磷化鋁或磷化鋅后幾分鐘內，開始惡心、嘔吐、胸骨后痛和上腹痛，隨后表現出呼吸困難、焦慮和躁動。情況嚴重者與職業中毒表現類似。

科學防護才能夠遠離毒害

宋莉主任指出，目前磷化氫中毒無特效解毒藥，臨床中多采取對癥支持療法，重點在于糾正致命并發癥如嚴重低血壓、嚴重代謝性酸中毒和挽救器官功能障礙。對于皮膚接觸者，要立即脫去被污染的衣物，用肥皂水和清水徹底沖洗皮膚；眼睛接觸者應捏起眼瞼，用流動清水或生理鹽水沖洗；吸入者則應及早撤離有毒環境，轉移至空氣新鮮處，保持呼吸道通暢；對口服中毒者應給予催吐和洗胃；如遇呼吸困難，需進行輸氧，特別是給予高壓氧對迅速糾正細胞內代謝能起到重要作用；對昏迷、抽搐等重度中毒者，需予以20%甘露醇快速靜滴、利尿劑靜脈推注以防止腦水腫；若有氧飽和度下降時，可考慮呼吸機機械通氣。

那么，在對糧食、中藥材、皮毛、煙草等進行防霉菌和蛀蟲的處置時，怎樣才能有效地預防磷化氫中毒呢？宋莉教授建議說：首先要增強自我保護意識，針對熏蒸過程各個環節加強安全防護，在準備階段做好熏蒸藥劑、防護用品及檢測儀器的檢查和測試；熏蒸階段必須戴上自給式空氣呼吸器和A級防護服，方可進入熏蒸場所，操作結束后要充分通風排風；深入磷化氫泄漏周邊區域，或現場快速檢測磷化氫濃度在0.3-1.4毫克/立方米時，宜選用配備防毒過濾元件的全面罩呼吸防護器，并隨身攜帶磷化氫氣體報警器，穿好C級防護服、化學橡膠手套和化學防護靴。而在進入已經開放通風、且現場快速檢測磷化氫濃度低于0.3毫克/立方米的場所，一般無需穿戴個體防護裝備。

最后，宋莉主任指出，要預防并減少磷化氫中毒事故的概率，必須得到全社會的關注與支持，實施綜合防控，加強安全生產，隱患排查治理兩條防線可切實降低磷化氫中毒事故發生頻次及危害后果。另外，強化個人健康責任，提升全民健康素養，認識職業危害因素并懂得如何趨利避害，也是健康企業、健康社會建設的重要內容。