科技日報?金鳳
因為患了晚期肝硬化,5歲的張佑(化名)小小年紀便出現門脈高壓、食道靜脈曲張、上消化道出血。幸運的是,近日的一場肝移植手術,用一顆肝臟,同時拯救了他和一個成人。這也是江蘇首例最小年齡兒童劈離式供肝肝移植手術。
病重的張佑此前輾轉就醫于全國多家醫院,但療效不佳。半個月前,張佑到南京市兒童醫院求醫,該院專家組檢查診斷認為,只有肝移植才能挽救他的生命。
?
患兒張佑(化名),南京兒童醫院供圖
同樣受病痛折磨的,還有就醫于南京大學醫學院附屬鼓樓醫院的李強(化名)。因乙型肝炎肝硬化,肝功能衰竭,李強出現高膽紅素血癥,腹水、凝血功能異常,低蛋白血癥等癥狀,生命垂危,同樣急需一次肝移植手術救命。
目前,全球范圍內肝病終末期患者眾多,肝移植已成為治療的最有效治療手段,但是供肝來源短缺是限制患者治療的最大瓶頸。
劈離式肝移植,也稱一肝多受,可以使一個供肝用于救治兩個甚至三個患者,是目前國際上應對供肝來源緊張的有效手段,但是因為技術難度高、手術過程復雜、風險大、對醫院綜合實力要求高等因素,在國內外僅有少數醫院能開展。
經過多學科專家術前嚴密檢查診斷討論后,專家們決定協作開展省內首例兒童-成人受體劈離式肝移植,供肝經劈離修整后,分成兩個含有完整血管和膽道系統的移植供肝,肝臟的1/3移植給張佑,2/3移植給李強。最終,兩臺手術均順利完成。
肝移植是一種具有巨大創傷性的手術,長時間的手術,無肝期和新肝的灌注期等均可導致機體生理、病理、生化及血液動力學方面的改變,因此術后監護在肝移植中至關重要。
術后,張佑轉入南京市兒童醫院重癥監護室移植病房,該院副院長莫緒明表示,這么小的孩子,術后更容易出現肝臟血管出血、感染、排異反應。不過,在該院專職護士的護理下,張佑沒有出現術后出血、肝動脈栓塞及膽道并發癥等癥狀。
南京鼓樓醫院副院長孫倍成介紹,劈離式肝移植在臨床上的成功實踐,將在緩解肝源緊張方面起到一定的作用,從而挽救更多肝病患者的生命,特別是兒童肝源緊張的狀況將得到極大的緩解。
關注微信公眾號(kjxw001)及微博(中國科技新聞網)

