科技日報?金鳳

因為患了晚期肝硬化，5歲的張佑（化名）小小年紀便出現門脈高壓、食道靜脈曲張、上消化道出血。幸運的是，近日的一場肝移植手術，用一顆肝臟，同時拯救了他和一個成人。這也是江蘇首例最小年齡兒童劈離式供肝肝移植手術。

病重的張佑此前輾轉就醫于全國多家醫院，但療效不佳。半個月前，張佑到南京市兒童醫院求醫，該院專家組檢查診斷認為，只有肝移植才能挽救他的生命。

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患兒張佑（化名），南京兒童醫院供圖

同樣受病痛折磨的，還有就醫于南京大學醫學院附屬鼓樓醫院的李強（化名）。因乙型肝炎肝硬化，肝功能衰竭，李強出現高膽紅素血癥，腹水、凝血功能異常，低蛋白血癥等癥狀，生命垂危，同樣急需一次肝移植手術救命。

目前，全球范圍內肝病終末期患者眾多，肝移植已成為治療的最有效治療手段，但是供肝來源短缺是限制患者治療的最大瓶頸。

劈離式肝移植，也稱一肝多受，可以使一個供肝用于救治兩個甚至三個患者，是目前國際上應對供肝來源緊張的有效手段，但是因為技術難度高、手術過程復雜、風險大、對醫院綜合實力要求高等因素，在國內外僅有少數醫院能開展。

經過多學科專家術前嚴密檢查診斷討論后，專家們決定協作開展省內首例兒童-成人受體劈離式肝移植，供肝經劈離修整后，分成兩個含有完整血管和膽道系統的移植供肝，肝臟的1/3移植給張佑，2/3移植給李強。最終，兩臺手術均順利完成。

肝移植是一種具有巨大創傷性的手術，長時間的手術，無肝期和新肝的灌注期等均可導致機體生理、病理、生化及血液動力學方面的改變，因此術后監護在肝移植中至關重要。

術后，張佑轉入南京市兒童醫院重癥監護室移植病房，該院副院長莫緒明表示，這么小的孩子，術后更容易出現肝臟血管出血、感染、排異反應。不過，在該院專職護士的護理下，張佑沒有出現術后出血、肝動脈栓塞及膽道并發癥等癥狀。

南京鼓樓醫院副院長孫倍成介紹，劈離式肝移植在臨床上的成功實踐，將在緩解肝源緊張方面起到一定的作用，從而挽救更多肝病患者的生命，特別是兒童肝源緊張的狀況將得到極大的緩解。