出品：光明網 中國抗癌協會腫瘤病因學專業委員會

　　作者：唐麗麗

　　策劃：鄧大君 張蕃

　　【編者按】

　　《2018全球癌癥統計數據》對全球185個國家36種癌癥的發病率和死亡率進行了估算，報告指出，癌癥的某些病因正從之前的與貧困和感染相關轉向與生活方式相關。因此，中國抗癌協會腫瘤病因學專業委員會與光明網聯合推出了“人類致癌物及其預防”系列專題，以科普人類致癌物、分析腫瘤病因為主要內容，邀請醫學領域內的專家撰文，解答大眾對于癌癥的疑惑，幫助大眾了解腫瘤成因、著重預防。愿更多人遠離癌癥，健康生活。

　　本篇是“人類致癌物及其預防”系列專題第八期。

　　有關心理社會因素與惡性腫瘤發生發展間的關系一直是心理社會腫瘤學界的研究熱點，關于心理社會因素是否為促發惡性腫瘤的危險因素仍存在很多爭論。

　　1. 重大生活事件、應激

　　生活事件是指人一生的遭遇，包括人際關系、學習、工作、生活、健康、婚姻和家庭等方面的問題。負性生活事件可引起心理應激，導致惡性腫瘤的發生。腫瘤患者所經歷的負性生活事件以重要情感喪失居多，如親人去世、配偶背叛或離棄等，均會引起極度的悲傷，這種情緒若不能及時宣泄，就會導致機體免疫功能下降，甚至發展成為惡性腫瘤。

　　探索重大生活事件、日常生活壓力或工作壓力與惡性腫瘤風險間關聯的研究多集中于乳腺癌。芬蘭的一項大規模前瞻性、隊列研究根據工作壓力大小將10519名被試分為“無壓力組”、“有些壓力組”和“嚴重壓力組”，其中205人發展為乳腺癌，與“無壓力組”相比，“有些壓力組”患乳腺癌的風險比為1.11，“嚴重壓力組”的風險比是0.96。另一項芬蘭雙胞胎登記研究使用標準化的生活事件量表，發現離婚或喪偶的被試患乳腺癌的風險比增加2倍；親屬與好友的去世則使風險提高40%。然而，美國和丹麥的兩項研究則未發現工作壓力會增加乳腺癌的風險。

　　2. 抑郁

　　悲傷、壓抑等負性情緒是否會誘發惡性腫瘤目前還沒有肯定的結論。丹麥的一項隊列研究發現，在89491名抑郁癥患者中，其中9922名患者發展為惡性腫瘤，但分析發現抑郁并不是惡性腫瘤的獨立風險因素。另一項對8萬名女性的隨訪研究發現在那些抑郁癥狀突出的人群中，結直腸癌的發病風險上升了43%。

　　大部分研究并沒有發現有統計學意義的風險增高。有研究者總結到“盡管慢性和嚴重的抑郁可能與惡性腫瘤風險增高有關，但是關于抑郁是否為惡性腫瘤發生預測因素的研究結果卻是混雜的。”盡管抑郁因素不能除外，但是抑郁對患者生活方式的負性改變（如吸煙、飲酒等）可能是對某些陽性研究結果的解釋。

　　3. 生活方式與惡性腫瘤

　　現代人生活節奏快，工作壓力大，精神緊張，大量吸煙、酗酒，不良飲食習慣、缺少運動，生活無規律，這些不健康的生活方式是乳腺腫瘤、消化道腫瘤、呼吸道腫瘤的促發因素。

　　總之，心理社會因素在惡性腫瘤發生發展中起促發作用的所有研究均要考慮其研究質量，從方法學上看，不應使用病例對照研究。對于未來的研究，應使用前瞻性研究、明確暴露因素的定義、在隨訪中進行重復測量以及更長時間的隨訪。研究中還應包括其他可能的致癌風險因素，明確是否為混雜因素或是交互作用。

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[ 責編：武玥彤 ]