8月11日，糖尿病心腎結局管理規范化教育省級研討會在貴州貴陽舉辦。來自省內內分泌領域、腎臟內科領域和心內領域等三大學科知名專家、學者、醫療從業者及相關企業代表近500人以線上線下相結合的方式參會。

研討會由中國疾病預防控制中心、中華醫學會糖尿病學分會指導，北京恒濟衛生管理發展基金會主辦，旨在通過規范化教育及能力提升活動，全面普及和提升醫師在糖尿病心腎結局管理方面的診療技能。

貴黔國際總醫院內分泌代謝科副主任張巧教授向與會人士分享了美國糖尿病協會2023年年會的獲獎信息、學科成就及糖尿病診療指南的更新內容。

張巧說，最新研究發現多重受體激動劑的協同作用可促進胰島素分泌，減少食物攝入和增加能量消耗，同時減少相關副反應并提高耐受性。這將為肥胖和糖尿病治療的精準治療帶來新突破。

她繼續介紹，新版指南首次在糖尿病治療目標中單獨強調體重管理“達標并維持”的重要性，體重管理成為2型糖尿病患者降糖管理的重要組成部分。指南建議超重的2型糖尿病高危人士，通過強化生活方式干預，應實現并維持基線體重下降至少7%。對于糖尿病患者，無論是小幅減重還是大幅減重，均應被視為治療目標。

遵義醫科大學附屬醫院內分泌代謝病科主任醫師廖鑫教授著重介紹了美國糖尿病協會今年發布的糖尿病診療指南（以下簡稱：ADA指南）更新的內容。

近三年，ADA指南的治療理念不斷更新，2023年ADA指南強調，2型糖尿病患者治療應根據不同治療目標采用不同治療路徑。ADA指南持續強調以患者為中心，將糖尿病的治療目標定為預防和延緩并發癥、提高患者生活質量。那么在治療路徑上，ADA指南繼續強調對于確診動脈粥樣硬化性心血管疾病或高危風險、心力衰竭、慢性腎臟病患者推薦使用鈉-葡萄糖共轉運蛋白2抑制劑(SGLT2i)或胰高血糖素樣肽-1受體激動劑（GLP-1RA）作為起始治療藥物。臨床數據顯示，使用SGLT2i或GLP-1RA可改善2型糖尿病患者動脈粥樣硬化、減輕體重、降低收縮壓等降糖外獲益，為2型糖尿病患者帶來了更多希望。

貴州醫科大學附屬醫院內分泌代謝病科主任張淼教授從糖尿病事件鏈入手，聚焦心腎結局管理。

張淼介紹，診斷出糖尿病的患者，在3-5年后，可發現多種并發癥，其中發生最多的并發癥有周圍神經病變、糖尿病腎病和心血管疾病；隨著糖尿病病程的發展，這些并發癥又會進一步的推動病患者心血管不良事件的發生，最終導致嚴重后果。鑒于對糖尿病及其并發癥的不斷深入研究，糖尿病的治療理念也在不斷變遷，從強化降糖治療，轉向對心腎結局預防下的降糖方案。2023版ADA指南推薦，糖尿病合并心腎風險患者，無論是否已使用二甲雙胍和基線血糖水平如何，優先選用鈉-葡萄糖共轉運蛋白2抑制劑(SGLT2i)，從而到達糖心腎共同治療的目標，讓糖尿病患者不再傷心又傷腎。

貴州省人民醫院內分泌科主任醫師羅建華博士則與與會嘉賓們分享了對《國家標準化代謝性疾病管理中心(MMC)代謝病管理指南》（以下簡稱：MMC指南）的解讀。

他指出，為改變我國糖尿病患病率高，治療達標率比較低的現狀。MMC新版指南提出了血糖管理與心腎風險管理并重的治療理念；在臨床用藥上，MMC指南則進一步確立了鈉-葡萄糖共轉運蛋白2抑制劑(SGLT2i)在臨床治療糖尿病中的一線地位；在糖尿病的管理模式上，未來的趨勢是朝著規劃化、標準化方向發展，對糖尿病患者進行標準化的診療操作。理論上，患者無論在貴陽看2型糖尿病，還是在上海或者北京看病，效果是一致的。