科技日報記者?張夢然

肺癌是全 球癌癥相關死亡的主要原因，但人類尚缺乏對這一疾病背后生物機制的全面理解。《自然》和《自然·醫學》雜志新發表了7篇論文，給出了肺癌如何演化的復合分 析，相當于繪制出一幅肺癌演化的“分子畫像”，其有助于解釋為何有時治療不再有效，或將為癌癥診療帶來革命性突破。

肺癌演化為臨床結局帶來見解。
圖片來源：《自然》網站

腫瘤是不同類型的癌細胞組成的，每一種都有不同特征，這一所謂腫瘤內異質性，可能驅動腫瘤演化和疾病進展。此次研究是TRACERx（通過治療追蹤癌癥演化）項目的一部分，包括了對1600余個腫瘤樣本的分析，研究的目標即是確定腫瘤內異質性和臨床結局的關系。

英國弗朗西斯·克里克研究所科學家查爾斯·斯文頓及其同事此次評估了1644個腫瘤樣本，來自421名非小細胞癌（NSCLC，最常見的肺癌）患者的手術 或后續跟進。這一隊列由Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期患者組成，涵蓋NSCLC多種亞型，包括248種肺腺癌。研究團隊識別出了與患者結局相關的腫瘤內異質性的基因組穩定 性和模式差異。

在另一項研究中，團隊評估了腫瘤為何復發和/或擴散至身體其他部位，以及含鉑化療（晚期NSCLC的一種標準療法）對腫瘤內異質性的影響。研究表明這些治 療會促進腫瘤演化和異質性。同時發表的其他論文，提供的見解包括展示一種工具，可檢測循環腫瘤DNA（臨床結局的潛在標志物）的證據，以及識別和預測哪部 分腫瘤會成為導致復發的因素。

研究團隊總結說，理解腫瘤的基因組演化，能對確定腫瘤如何及何時復發的因素提供見解，從而改進人們對腫瘤生物學的理解，或可在未來改善癌癥患者結局。