現在很多醫院檢測幽門螺桿菌都采用C13/C14呼氣試驗。但做這個檢測的時間有講究，如果時機不合適，不能準確反映患者的幽門螺桿菌感染情況。

“C13/C14呼氣試驗需要空腹檢查，且患者在一個月內未服用任何抗生素，以及質子泵抑制劑等藥物，否則會造成結果的假陰性。”吃過四聯的人一定熟悉醫院的這段陳述。可你知道嗎，某些情況下，C13/C14呼氣試驗也會有假陽性。

C13/C14吹氣試驗——測的是尿素酶，而不是幽門螺桿菌

胃酸的Ph值為1-2，類似鹽酸的強度，滴在皮膚上都有燒灼感，可以殺死人們攝入的大多數病原體。過去人們常認為胃酸形成的高強度酸性環境是無菌的，但已有研究證實大量的耐酸細菌菌株存在于胃中。

而幽門螺桿菌之所以能在胃里存活，是因為它的表面能分泌尿素酶，尿素酶能將尿素(人體代謝的產物)分解成CO2和氨，氨帶正電荷，能夠中和胃酸的負電荷，從而在幽菌周圍形成一個弱酸性的保護罩，幫助幽菌抵御胃酸的攻擊。

幽門螺桿菌的尿素酶極為豐富，約含菌體蛋白的15%。C13/C14吹氣試驗的檢測方式為先吹一口氣，標記受試者的CO2，再吃一顆尿素，30分鐘后，再吹一口氣，看新產生的CO2濃度增加了多少，根據CO2的濃度來判斷胃里幽門螺桿菌的感染情況。

也就是說，C13/C14吹氣試驗，反映的是胃里尿素酶的含量，并不是特意針對反映幽門螺桿菌的含量。

胃里的微生物不只有HP，其他很多細菌同樣可以定植在胃里

由于胃部快速蠕動、胃酸分泌、小腸返流等原因，大部分胃部細菌都是過路菌。最初人們認為可以定植于胃內的細菌只有幽門螺桿菌，但是近年來研究發現還有其他很多細菌同樣可以定植在胃里。

2009年，南京軍區總醫院消化內科和內鏡中心就在《胃腸病學和肝病學雜志》發表了文章《慢性胃炎患者胃內微生物區系的初步研究》，從 66個有效樣本中發現，胃內有 5個門的細菌種類。

2014年，中國人民解放軍醫學院發表文章，將未接受任何藥物、內鏡或外科手術治療的胃癌和胃多發息肉患者，和無消化系統癥狀、HP常規臨床檢測陰 性且胃鏡檢查正常的健康查體人員作為健康對照組，進行胃部菌群研究，研究結果顯示：胃內共有來自20個菌門的200多種細菌種系型被鑒定出來，胃癌組、胃 多發息肉組和健康對照組胃內細菌群落多樣性組間存在差異。

2019年，《轉化醫學雜志》發表文章《基于多重置換擴增技術的胃癌患者胃內微生物的宏基因組學研究》，從胃癌患者和健康人的胃鏡取活檢的所有樣本中共鑒定出131個菌種。

2020年，浙江大學臨床醫學發表文章《幽門螺桿菌感染對兒童胃十二指腸黏膜相關微生物菌群的影響及其致病機制》，對122例胃炎患兒分別取活檢， 研究發現，和HP陰性組相比,HP陽性組的胃黏膜微生物群，6個門、5個綱、9個目、10個科、8個屬的豐度水平顯著降低;只有幽門螺桿菌屬的比例更為豐 富。

HP感染顯著影響胃黏膜微生物群

HP定植改變胃環境可為其他細菌定植提供便利，同時也產生競爭性抑制。H.pylori主要存在于胃內黏液層，定植黏膜后其毒力因子作用引起炎癥誘發黏膜萎縮、壁細胞減少、胃酸分泌下降等，最后導致 pH值上升，這種情況為其他細菌的定居提供了有利條件

HP分解尿素產生氨和碳酸氫鹽，為其他細菌提供養料，同時也因其大量增加，抑制了另一部分菌群，搶奪了養料和生存空間，誘發抑菌肽消滅其他菌群，并 由于刺激宿主免疫反應，損傷黏膜，影響了菌群生存。大量研究發現，H.pylori陰性者胃內菌群主要包括五大門，而一旦感染，則 HP成為單一的高豐度菌群，占72%～97%

也就是說，一個人如果胃里長期有幽門螺桿菌，他胃里的細菌總量就會增加，且數量占比最多的是幽門螺桿菌。

如果吃抗生素(四聯/五聯療法)除幽，抗生素會無差別的殺滅胃里的所有菌群，胃里產生尿素酶的細菌整體都減少了，再做C13/C14吹氣試驗復查時，數值一般來說都會下降。

但如果采用非抗生素療法(比如吃食藥同源的功能性食品)，短期內靶向清除了幽門螺桿菌，不傷及其它細菌，反倒會給其它細菌騰出資源和空間，再做C13/C14吹氣試驗復查時，數值的下降程度可能不明顯，甚至不降反升。

所以，采用非抗生素食療的方法清除幽門螺桿菌，應該在停止之后，隔一兩個月再做C13/C14吹氣試驗復查。隨著幽門螺桿菌被逐漸清除，受損的胃黏 膜上皮細胞逐漸凋亡脫落，新生的胃粘膜上皮細胞不再受到幽菌的損傷，不再引起新的炎癥、胃酸分泌回歸正常，胃里的pH值逐漸恢復正常水平，菌群總量恢復正 常，再做C13/C14吹氣檢測，尿素酶的值就能回到正常水平。