科技日報記者?羅朝淑

近日，全國多地第一波新冠病毒感染者已陸續轉陰。但有關康復后短期內因劇烈運動或造成猝死的討論，卻讓“陽康”后的人們陷入了新一輪的擔憂。

感染新冠病毒會引發病毒性心肌炎嗎？患病毒性心肌炎后應該注意什么？“陽康”后多久可以鍛煉？科技日報記者為此采訪了相關專家。

   心肌炎是新冠病毒感染后較少見的并發癥

今年4月，《循環》雜志發表了一項研究報告，該研究對2020年2月至2021年4月期間，歐美23家醫院5.6萬余名新冠病毒感染住院患者進行了分析。 結果顯示，每1000名感染者中，明確或很可能患有急性心肌炎的人數為2.4人，疑似急性心肌炎的人數為4.1人。因此，心肌炎被認為是新冠病毒感染后比 較少見的心血管并發癥。

“心肌炎是指心肌局限性或彌漫性的急性或慢性炎癥性病變。暴發性心肌炎是心肌炎最為嚴重的類型，它起病急驟，病情進展極其迅速，可導致惡性心律失常及心力 衰竭，嚴重時還可引起猝死。”四川省人民醫院心血管內科副主任醫師陳旸介紹，冬春季節是心肌炎的高發季節，雖然各個年齡段均可發病，但平時身體健康、無基 礎器質性疾病的青壯年和長時間疲勞者是心肌炎的高發人群。

“多種因素均可引發心肌炎，如感染、自身免疫性因素等。在感染性因素如病毒、細菌、螺旋體等所致的心肌炎中，以病毒性心肌炎最為常見，像肝炎病毒、流感病 毒等都可能引起病毒性心肌炎。”陳旸說，從臨床來看，感染新冠病毒確實有可能導致心肌炎，但其導致暴發性心肌炎的概率和嚴重程度還有待更多的研究來揭示。

   患心肌炎后，需注意哪些問題

研究表明，不同于一般的病毒性心肌炎，新冠病毒感染后導致心肌損傷的危險因素更多，高齡、男性、基礎心血管疾病、肥胖、糖尿病、高血壓、免疫抑制和嚴重的全身性疾病患者，在感染新冠病毒后更易發生心肌炎。

對此，中國人民解放軍總醫院心血管病醫學部主任醫師張然提醒，有上述危險因素的人需要做好個人防護，盡量避免新冠病毒感染；如果不幸感染，則需要高度警惕病毒性心肌炎的發生；另外，一定要堅持慢性基礎性疾病的規范治療。

“病毒性心肌炎癥狀個體差異性較大，輕癥無任何自覺癥狀，重癥可表現為嚴重心律失常、心力衰竭、心源性休克甚至猝死。”張然說，在感染新冠病毒后，出現發 熱、乏力、肌肉酸痛、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽等感染前驅癥狀后2周左右，如果突然出現胸悶或胸痛、呼吸困難、心悸、頭暈、極度乏力等癥狀，就需要警惕病毒 性心肌炎的可能了。

“出現上述癥狀，應及時就診。確診為病毒心肌炎的患者，無論是輕度或中度，均建議住院治療。”張然強調。

   “陽康”后鍛煉身體需謹慎

大多數病毒性心肌炎患者能夠自愈，部分患者病情遷延可能留下心律失常和心臟擴大等后遺癥。張然告誡，感染新冠病毒后發生心肌炎的患者，在出院后3個月內要 注意休息，避免重體力勞動和劇烈運動，定期門診隨訪，根據病情復查心電圖、動態心電圖、超聲心動圖等評估心臟結構和功能恢復情況。

“需要提醒的是，感染新冠病毒后，即使抗原檢測或核酸檢測結果已轉陰，仍不建議在2周內進行任何形式的劇烈運動。感染新冠病毒后一段時間內，人體仍處于免 疫功能紊亂狀態，過度運動會導致疲勞，降低機體免疫力，容易誘發病毒性心肌炎。”張然說，特別是患有心血管疾病等基礎病、體弱多病的人群以及老年人群體， 需要在“陽康”后休息3個月以上才能在醫生指導下逐步恢復鍛煉。