“扎實做好第七批藥品集采、骨科脊柱耗材集采等各項重點工作。”6月9日，國家醫保局黨組成員、副局長陳金甫在醫藥集中采購形勢分析視頻會上強調重點工作推進，被視為第七次集采拉開序幕的信號。

6月13日，業內人士解奕炯告訴人民日報健康客戶端記者，第七次集采時間稍稍有些延遲，不過，國家醫保局本次開會后，相關工作將提上日程。第七批集采有58個品種，涉及腫瘤藥、阿爾茲海默癥藥、流感神藥等，涉及234家企業，競爭還是很激烈。

國家醫保局圖。

流感神藥、降壓藥……大品種是本輪集采主攻方向

2018年以來，集中帶量采購改革已經進入常態化、制度化新階段，到目前為止已經開展了六批藥品帶量采購，共采購234種藥品，加上即將開展的第七批集采，集采品種將近300種。

解奕炯介紹，“第七批集采的主攻方向是大品種，從擬集采目錄中可以看到，奧司他韋、美金剛、硝苯地平等大品種藥物納入本次集采，擠掉大品種的水分，降低價格是本次集采的難點與重點。”

以流感神藥奧司他韋為例，米內網數據顯示，在中國公立醫療機構終端中，2018年奧司他韋銷售額上漲至25億元。2019年，僅東陽光的奧司他韋銷量達42.73億元。一直以來，羅氏與東陽光的兩家企業的奧司他韋，市場占有額達8成以上。

而此次，奧司他韋過評企業共10家，其中一家企業的銷售經理李成(化名)告訴人民日報健康客戶端記者，集采后，奧司他韋市場格局將有改變，拿下集采，才有可能在該市場中占據一席之地。

在解奕炯看來，本次化藥入場企業較多，例如奧美拉唑鈉競爭企業多達27家，無法保證每個企業都能中選的情況下，沒有人愿意被擠出門外，為了中選資格還是會激烈競價。

骨科脊柱高值耗材集采來了

除了第七次集采，在醫藥集中采購形勢分析視頻會上，國家醫保局黨組成員、副局長陳金甫強調骨科脊柱耗材集采也是今年工作的重點。

早在今年2月，在深化藥品和高值醫用耗材集中帶量采購改革進展國務院政策例行吹風會上，陳金甫就介紹，集采品種是真正反映臨床需要的，從三年來的情況看，高值醫用耗材達到了3種。2022年底，高值醫用耗材能覆蓋到5個品種。

從高值醫用耗材集采來看，心臟支架平均降幅93%，人工髖關節、膝關節平均降價82%，有力擠壓了虛高空間。那本次的骨科脊柱耗材又能降幅多少，成為患者與臨床醫生關心的話題。

“脊柱耗材不同骨科其它耗材，一顆小小的螺絲釘就需要1萬元左右，病人大多需要4個以上，這樣下來，一個脊柱手術動輒需要10多萬，而主要費用就在耗材上。”從事骨科30余年的，復旦大學附屬中山醫院骨科主任董健教授告訴人民日報健康客戶端記者，因為費用昂貴，經常會遇到患者應該做三個節段，而只做了1個，這樣實際上就影響了患者的治療。

據《國家組織人工關節類醫用耗材集中帶量采購方案(征求意見稿)》顯示，骨科脊柱類耗材集采覆蓋13個產品系統，8類材質。董健說，從集采范圍看，基本覆蓋了臨床所需，集采后，對于患者將是很大獲益。

其實，此前脊柱已在安徽省開展2輪集采。2019年，安徽骨科脊柱類材料國產品類平均降價55.9%，單個組件最大降幅95%。2021年7月，安徽第二輪集采，中選價格在第一輪基礎上再度降價，最高降幅已經達到了82.88%，平均降幅也達到了54.6%。（王振雅）