5月30日，一則“3人因蜱蟲病病逝，曾接觸去世感染者”的新聞引發熱議。河南信陽市潢川縣雙柳鎮天橋村的黃先生反映，近日，包括他父親在內的3位老人因患上“發熱伴血小板綜合征(俗稱蜱蟲病)”先后不治去世。另有1人正在接受治療。黃先生說，同村有老人此前同樣因蜱蟲病去世，包括黃先生父親在內的3位老人曾幫忙給逝者凈身穿衣。接受治療的患者曾來老人家探望，與其有過近距離接觸。

炎熱的夏季，正是昆蟲泛濫的季節。有一些昆蟲因自身帶有各種致病微生物或含有對人體具有毒性的物質，對人類危害極大，一旦被叮咬，輕則引發疾病，嚴重可危及生命。對此，人民日報健康客戶端采訪中國醫學救援協會動物傷害救治分會專家組相關專家，制定了一份“蟲蟲攻略”，供大家參考。

蜱蟲：叮咬后勿生拉硬拽，也不能用手指將其碾碎

人民日報健康號@動物致傷 圖

蜱蟲，也叫“草爬子、壁虱、狗豆子”，屬于吸血類昆蟲，表面通常呈紅褐色或者黑褐色，沒有吸血的時候體積非常小，在吸完血之后，身體會不斷的增大，甚至可以達到小拇指指甲蓋兒那么大。

北京大學人民醫院急診科主任醫師王傳林介紹，蜱蟲是多種脊椎動物體表的暫時寄生蟲，因為蜱蟲會吸食不同動物的血，依靠吸食宿主的血液生活，血液中若存在病原微生物，蜱蟲就成為傳播疾病的媒介和貯存宿主，所以被稱為人類疾病的“潘多拉魔盒”。

蜱蟲通過口器刺穿皮膚和血管璧，將其頭、螯肢埋在人的皮膚內吸血。王傳林介紹，開始時多無痛感，但不久就會出現局部傷口、瘙癢、紅腫、疼痛、出血，嚴重者可引起局部感染，出現皮膚潰爛，組織炎癥等。

蜱蟲可引起宿主感染蜱傳腦炎病毒(我國稱森林腦炎病毒)、鼠疫、兔熱桿菌、新疆出血熱等病毒，出現局部癥狀、過敏反應、蜱癱瘓癥和紅肉過敏癥等感染性疾病。蜱蟲叮咬的潛伏期為1～2周，發現蜱蟲后應該盡快取出，若任其叮咬，輕者出現皮膚水腫出血癥狀，重者則可致死。

一般來說，蜱蟲叮咬傷，不建議自行強行取出，那樣容易將頭部遺留在皮膚內，建議到就近的醫療機構由專業的醫生處理。王傳林提示，切記勿生拉硬拽，強行拔除，生拉硬拽無法完整的拔出蜱蟲的口器，容易造成皮膚感染及破傷風的發生；也不能用手指將其碾碎，用手指碾碎會導致蜱蟲已經吸食的血液倒流到傷口中，會對傷口造成損傷，而且存在感染疾病的風險。若已將蜱蟲移除皮膚，不可用雙手將其碾碎，因為其血液中可能存在病原微生物。清理完之后要用消毒液清洗雙手。

蚊：深色衣著，運動后、酒后、化妝或噴香水的人易招蚊子

蚊子分布很廣泛，全球約有3600多種和亞種，人與蚊子糾纏不清的“嗡嗡嗡”的故事一般在每年4月開始，8月下旬達到高峰，隨著秋冬氣溫下降，蚊子逐漸停止活動及繁殖。

吸血的雌蚊是造成登革熱、瘧疾、黃熱病、絲蟲病、乙型腦炎等傳染病的罪魁禍首。在蟲咬皮炎中，蚊蟲叮咬引起的皮炎是最常見的。由于蚊蟲的唾液或毒腺的浸出液中含有多種抗原成分，這些抗原在進入人體皮膚后可與抗體產生變應性反應而引起炎癥。

“體溫偏高、出汗多、新陳代謝快的人群容易招蚊。”北京大學人民醫院急診科主任醫師王傳林介紹，由于蚊子有趨暗性，深色衣著的人，以及運動后、酒后、化妝或噴香水的人群也會更容易招蚊。在戶外活動時，減少去草叢、灌木叢、樹林、沼澤地、潮濕的地方，夜間應盡量不要開燈，以避免招來蚊蟲。勞動期間盡量穿長衣、長褲，并穿白色或淺色衣服，顏色鮮艷易吸引蚊蟲，或在身體暴露部位涂以防護藥物。

蜂：蜂蜇傷，刺是挑出而不是拔

人民日報健康號@動物致傷 圖

夏秋季節，天氣燥熱，是蜂類的繁殖高峰期、活動的活躍期，而這期間蜂蜇人的發生率也自然上升。提起蜂蜇傷，我們常常會想到蜜蜂，蜜蜂總科下有很多種蜂類，多有毒刺，一般蜜蜂只能蜇一次；而胡蜂科是除蜜蜂類及螞蟻類之外的最能蟄刺人的昆蟲之一，體大身長，毒性也大，具有極強的攻擊性，由于毒刺結構特別，刺入受害者皮膚釋放毒素后可輕易拔出，可以蜇多次。

北京大學第一醫院急診科劉斯介紹，“通常蜜蜂不會隨意攻擊人類，遇見蜜蜂，不要用手揮舞驅趕，遠離它即可。相反，如果極力抵抗，蜜蜂會誤認為遭到攻擊，甚至發出訊息招來群蜂進行集體攻擊。”普通蜜蜂偶爾蟄刺的毒性不大，可用蘇打水、肥皂水等堿性溶液涂敷蜇傷處，也可以用清水反復沖洗，清涼止癢的藥膏也可涂抹傷口周圍，利于皮疹消退。

蜂類尾部的毒刺扎入皮膚，釋放毒液侵入人體，一是可發生過敏反應，二是毒素的直接毒性作用致病。輕微情況下，一般會出現紅腫、疼痛、瘙癢等局部癥狀，蜂刺部位可發生化膿、中心處壞死，可持續數天；嚴重者可能出現全身過敏反應、多器官功能損害，甚至致殘、致死等情況。

若是不小心在山上、野外碰上了胡蜂蜂巢，立即遠離，以免驚動、侵擾整個蜂群。劉斯表示，被胡蜂蜇后，局部傷口可出現疼痛、紅腫、丘疹及紅斑，或中心壞死性病灶，嚴重時引起全身炎癥反應綜合征，可伴循環系統、神經系統、泌尿系統等全身多系統損害，嚴重中毒者可死亡。

一旦被蜂蜇傷且毒刺留在皮膚表面，第一反應可能就是拔除刺。劉斯提示，不要輕易用鑷子或鉗子拔出刺，因為這樣操作可能會擠壓毒刺根端的毒囊，導致更多毒液注入體內，進一步加重反應。建議用針頭或注射器挑出，不要大力擠壓傷口。

綜上所述，胡蜂蜇傷后更加危險，因此胡蜂蜇傷早期救治是防止發展為重癥的關鍵。不管是蜜蜂蜇傷還是胡蜂蜇傷，我們都要引起足夠的重視，立即遠離受傷害環境，記住是哪種蜂類蜇傷，不要心存僥幸心理，立即就近就醫進行規范救治，避免更嚴重的后果。

蜈蚣：趕走蜈蚣，不可再用手拍打

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蜈蚣種類繁多，一般在悶熱、高溫的天氣出現，生活在陰暗潮濕的地方，我國大部分地區均有分布。福建中醫藥大學附屬晉江中醫院急診醫學部動物咬蟄傷科帶頭人莊鴻志介紹，蜈蚣頭部有一對毒牙，與毒腺相連，毒液呈酸性，蜈蚣咬人時，其毒腺分泌出大量毒液，順腭牙的毒腺口注入被咬者皮下。臨床的嚴重程度與蜈蚣大小、咬人時注入的毒液含量有關。

被中小型蜈蚣咬傷后，多數僅出現局部癥狀，皮膚可出現兩個瘀點，多有紅腫、灼熱、劇痛和刺癢感，以及傷口附近的淋巴管炎、淋巴結腫大。嚴重者可發生水皰、瘀斑及組織壞死，有時整個肢體出現紫癜。一般在數天內好轉、消失。

而被大型蜈蚣咬傷后，若注入體內的毒汁較多，除局部癥狀外，還可出現發熱、惡心、嘔吐、頭暈、頭痛、心悸、譫語及抽搐等全身中毒癥狀，嚴重者可出現少尿、無尿和蛋白尿等急性腎功能衰竭的表現。少數患者有過敏性休克的表現，尤其是兒童，可危及生命，極少數患者可發生急性心肌梗死。

莊鴻志提示，被蜈蚣咬傷，應保持冷靜，趕走蜈蚣，不可再用手拍打，以免被其再次咬傷。去除受傷部位的各種受限物品，以免因后續的腫脹導致無法取出。同時立即用清水或肥皂水徹底清洗傷口10余分鐘，減少毒素吸收，有條件者沖洗后可用碘伏對傷口周圍進行消毒，切勿擠壓傷口排毒，患肢腫脹明顯者可冷敷來消腫。及時到附近醫院就診，規范處理傷口、對癥治療。

蜘蛛：被咬傷后盡量記住蜘蛛斑紋和顏色等特征

蜘蛛咬傷也已成為急診科中比較常見的動物致傷之一，普通咬傷僅局部疼痛，劇毒蜘蛛咬傷則可危及生命，然而一般人未必能分辨是否有毒，且蜘蛛咬傷也容易與其他毒蟲咬傷混淆。

北京市和平里醫院急診科副主任醫師陳慶軍介紹，蜘蛛咬傷臨床表現分為局部癥狀和全身表現，局部癥狀包括被咬傷處有劇烈針刺樣疼痛，或可見小片青紫區伴周圍發紅，部分可見2個點狀“牙痕”，多有皮疹及輕度水腫，有些咬傷患者可見皮膚周圍水泡或組織壞死病變。

一般蜘蛛咬傷以局部癥狀為主，咬傷后可出現發熱、頭痛、頭暈、煩躁、焦慮、惡心、嘔吐、腹痛、腹脹、黃疸、四肢無力、大汗淋漓、皮膚濕冷等全身表現，嚴重者可并發急性呼吸衰竭、腎功能衰竭、心肌炎、過敏性休克等。

被咬傷后，要立即遠離被蜘蛛咬傷的地方，陳慶軍介紹說，盡量記住蜘蛛斑紋和顏色等特征，有條件者拍攝留存致傷蜘蛛的照片或者將致傷蜘蛛浸泡在75%的酒精中保存，同時盡量減少受傷肢體的活動。

去除受傷部位的各種受限物品，如戒指、手鐲、手表等，以免因后續的腫脹導致無法取出，加重局部損害；早期加壓包扎有利于減緩毒素的吸收，利用周圍清潔水源沖洗創口，應盡早轉送醫院進行規范救治。

隱翅蟲：驅蚊水、蚊香等驅趕隱翅蟲，不可拍打

隱翅蟲比較官方的定義是鞘翅目隱翅蟲科甲蟲的統稱。這種小蟲子種類非常豐富，目前全世界已經發現的隱翅蟲科物種多達58500多種，它們的環境適應能力非常強，廣泛分布在世界各地，從植物到動物甚至腐爛的食物都能吃，因其鞘翅特別短，僅能蓋住腹部的前緣，好似沒有翅膀，因此得名隱翅蟲。

“遇到隱翅蟲，許多人的第一反應是用手拍打，這是萬萬不可的。”王傳林表示，毒隱翅蟲體內沒有毒腺，也沒有毒刺，不會蜇人，但蟲體血淋巴液和生殖器內含有毒液，受壓、被拍打、碾碎的時候會釋放強酸性毒汁，PH為1～2，沾染皮膚后導致皮損，灼傷皮膚，引起隱翅蟲皮炎。

隱翅蟲行動迅速、善于飛翔，如遇驚擾立即逃逸，因此在遇到隱翅蟲時，可立即驅趕，或使用驅蚊水、蚊香等具有驅蚊蟲作用的藥物，驅趕隱翅蟲；夜間在戶外應盡量避免長時間呆在燈下，昆蟲具有趨光性，容易受到光源吸引。如果接觸了隱翅蟲的毒液，出現局部紅腫、瘙癢、水皰、疼痛等皮炎癥狀，可立即用清水或堿性溶液清洗受損皮膚表面，如肥皂水，中和酸性毒液，然后及時就醫。

今天我們了解了蚊子、蜂、蜈蚣、蜱蟲、蜘蛛和隱翅蟲咬蜇傷應如何預防和救治，在我們的日常生活中還會遇到其他常見動物咬蜇傷的情況，專家提醒，無論遇到哪種動物致傷，都要盡快遠離被傷害的環境，受傷后及時用清水沖洗并盡快就醫。

同時專家也強調，小傷不能忽視，動物致傷后的傷口容易引起破傷風的發生，因此需要按照《非新生兒破傷風診療規范(2019 年版) 》和《外傷后破傷風疫苗和被動免疫制劑使用指南 (2019 年版) 》進行正確的破傷風預防。(石夢竹)