自2022年4月世衛組織報告第一例兒童不明原因肝炎病例以來，截至5月18日，全球至少有25個國家地區報告575例相關病例。雖然中國目前沒有報告相關病例，但仍要做到防患于未然。

近日，北京協和醫院李太生等相關領域專家制定《北京協和醫院關于“不明原因嚴重急性肝炎”的診療建議》，對各種情況和各種階段的不明原因肝炎治療給出臨床診療規范。

李太生教授就不明肝炎話題接受采訪，截圖自協和醫學雜志

記者發現，《建議》明確指出，由于該病目前原因尚不明確，建議診療過程中對疑似病例執行隔離期管理，對患者的糞便、分泌物、排泄物及血液污染物進行嚴格消毒處理。

什么是隔離期管理?北京協和醫院感染內科副主任曹瑋告訴人民日報健康客戶端記者，“我們所說的隔離跟新冠不一樣，是腸道隔離。是對排泄物、血液體液和手衛生的消毒管理，比如糞便要經過一定時間的消毒后才能排入公共廁所。”

記者在《建議》里發現，針對不同的情況，共做了8種相應的治療方案，對于感染者，患者需要臥床休息，減少體力消耗和肝臟負擔。保證熱量，腸內營養為主，包括高碳水化合物、低脂、適量蛋白飲食。進食不足者，每日靜脈補給熱量、液體、維生素及微量元素。積極糾正低蛋白血癥。密切監測臨床病情及實驗室指標如肝功能、電解質、酸堿及凝血指標變化。另外，根據臨床情況適當選用抗炎護肝藥物、肝細胞膜保護劑、解毒保肝藥物以及利膽藥物。若出現凝血異常，必要時靜脈補充維生素K1(需警惕過敏癥狀)，根據出血情況酌情補充血漿、凝血因子等。

在感染不明原因肝炎后也需注意防治肝性腦病與肝腎綜合癥，患者應適當蛋白飲食，保持大便通暢，可常規使用乳果糖及益生菌，適當補充支鏈氨基酸。

對于重癥患者，則需考慮人工肝和肝移植的治療方式，另外也應警惕繼發膽系感染或自發性腹膜炎，如臨床有提示，可選用覆蓋革蘭氏陰性桿菌及厭氧菌的經驗性方案，并進一步尋找病原學證據進行針對性治療。（張赫、趙苑旨）