《柳葉刀》2月16日發表《柳葉刀-世界精神病學協會抑郁癥重大報告》。報告認為，目前持續且日益嚴重的全球抑郁癥危機還未得到解決，呼吁全社會共同采取對策，緩解全球抑郁癥負擔。

每年有5%的成年人患有抑郁癥

據估計，全世界每年有5%的成年人患有抑郁癥。在高收入國家，約一半的抑郁癥患者未得到診斷或治療，而在中低收入國家，這一比例則達到80%-90%。COVID-19疫情帶來了更多的挑戰，如社會隔離、喪親之痛、不確定性、艱難和有限的醫療保健服務等，給數百萬人的心理健康帶來嚴重影響。

《柳葉刀-世界精神病學協會抑郁癥重大報告：對抑郁癥采取聯合行動的時候到了》報告指出，呼吁政府、醫療服務提供者、研究人員、抑郁癥患者及其家屬做出協調一致的努力，改善治療和預防，填補知識空白，提高認識，以共同應對抑郁癥——它是全世界范圍內導致可避免的痛苦和過早死亡的主要原因之一。

“抑郁癥是一個全球性健康危機，需要在多個層面作出應對。報告呼吁采取聯合行動，在全球范圍內改善精神衛生服務和預防方法。通過增加投入降低抑郁癥負擔，將使數以百萬計的人有機會成為更健康、更快樂和更有活力的社會成員，有助于提振國民經濟，推動實現聯合國2030年可持續發展目標”。報告主席、來自澳大利亞國家青年心理健康卓越中心和墨爾本大學的Helen Herrman教授指出。

一種未被充分認識和理解的疾病

報告強調，抑郁癥是一種特殊的健康問題，可以影響任何人，在不同的文化和人群中，抑郁癥癥狀以及表現的類型和流行程度存在差異。在不利環境中抑郁癥的風險更高，包括貧窮、暴力、流離失所，以及性別、種族及其他形式的歧視。

抑郁癥與各種慢性身體疾病有關，一個人的身體健康會影響其心理健康，反之亦然。在最糟糕的情況下，抑郁癥會導致自殺。抑郁癥還對個人、家庭、社區和國家造成了巨大的、未被充分認識的社會和經濟損失。

“可以說，沒有任何一種身體疾病像抑郁癥那樣常見、那樣導致疾病負擔、那樣普遍，卻完全可以治療，但它卻很少得到政策關注和社會資源”，報告聯合主席、來自巴西南里奧格蘭德聯邦大學的Christian Kieling副教授說：“抑郁癥患者很難獲得有效的社會心理治療和恰當的醫學治療，且抑郁癥的高度污名化仍阻礙著許多人尋求必要的幫助，過上健康和有活力的生活。這其中，很多人是有抑郁癥風險或正患有抑郁癥的青少年和年輕人”。

減輕抑郁癥的疾病負擔，預防至關重要

報告強調，需要采取全社會共同行動的戰略，減少兒童時期和整個生命期的不良經歷(包括忽視和創傷)，以降低抑郁癥的發病率。還需要在個人層面進行干預，重點關注生活方式因素(如吸煙、飲酒、缺乏運動)以及其他危險因素，如親密伴侶暴力、應激性生活事件(如喪親或財務危機)等。

“預防是抑郁癥中最被忽視的一點。部分原因是，大多數干預措施是在衛生部門以外進行的”，共同作者、來自印度金奈自殺預防中心和志愿衛生服務機構SNEHA的Dr. Lakshmi Vijayakumar稱：“我們應將循證干預措施付諸實踐，以支持養育子女，減少家庭暴力和校園霸凌，促進工作中的心理健康，解決老年人的孤獨問題。擁有共同的危險因素，并且有慢性健康問題的人中抑郁癥的流行率較高，這都支持采取共同的預防措施”。

個性化的、分階段的照護方法

報告支持采用個性化、分階段的抑郁癥照護方法，明確癥狀的時間順序和強度，根據個人的具體需求和病情的嚴重程度推薦干預措施，從自助、改變生活方式到心理療法和抗抑郁藥，再到更強化的、更專業的治療，如針對嚴重、難治抑郁癥的電抽搐療法(ECT)。

“沒有兩個人擁有完全相同的人生故事和境遇，這最終形成不同人罹患抑郁癥的獨特經歷和對幫助、支持及治療的不同需求”，報告聯合主席、美國哈佛大學醫學院的Vikram Patel教授解釋道：“分階段的方法以連續體的形式來看待抑郁——從健康到暫時的痛苦，再到真正的抑郁癥——并提供一個框架，從疾病的最初點開始推薦相應的干預措施”。[2]

與此同時，報告建議采取協同照護策略，如社區衛生工作者和非專業咨詢人員，不僅可以解決熟練的服務提供人員嚴重短缺和減少經濟障礙，而且還有助于減少恥辱感和文化障礙，同時為患者及其家屬提供整體照護。(石夢竹)