“什么時候可以輪到為我做手術?”這是一位十歲左右的患者一直詢問醫生的話。由于不幸感染HIV病毒，該患者需要長期抗病毒治療，后被診斷出腎臟病，逐步發展為尿毒癥，只能繼續血透治療。

經過將近一年的準備工作后，廣西醫學科學院廣西壯族自治區人民醫院移植團隊，為感染HIV病毒合并腎功能衰竭的患兒進行腎臟移植手術，如今，該患者的移植腎功能已恢復正常。這也是全國首例為艾滋病兒童進行腎臟移植的手術。

醫院黨委書記楊建榮看望患兒。受訪者供圖

“家屬帶著孩子去過多家醫院救治，患兒免疫力低下，而且剛經歷過一次嚴重的肺部感染，非常危重。”1月17日，廣西壯族自治區人民醫院移植科主任賴彥華告訴健康時報記者，經過多方評估，腎移植對該患兒是最佳的治療手段，但是HIV感染患者的腎移植在以前是絕對禁忌癥，因為抗排斥藥物會使HIV病毒無法控制，現在隨著抗病毒抑制藥物的發展，HIV感染者接受腎移植已經變為相對禁忌癥。

在監測、調整治療方案的過程中，該患兒看到其他住院孩子陸續都做完手術、回到校園，自己也開始著急了。他曾詢問賴彥華：“什么時候可以輪到我手術?”賴彥華說，“我當時無法給他一個明確答案。但目標一直很清晰，不僅要把手術做了，還要順利、要成功。”

手術面臨著多重困難。賴彥華向健康時報記者解釋，“得了尿毒癥的艾滋病兒童，接受血液透析的難度較大，兒童在血管、血流動力學、血壓波動等方面也不及成人穩定。此外，艾滋病毒會攻擊人體免疫細胞，如果病毒復制量大，患兒的免疫力也將非常低下，有可能會導致病毒進一步增加，這些都需要提前做好準備。”

經過8個月的調整和準備，患兒肺部感染治愈并穩定，HIV-RNA轉陰大于半年，免疫系統水平達到正常，結合查閱國外相關文獻和案例后，賴彥華主任認為，該患兒達到了手術標準。

隨后，醫院啟動了移植準備。經過一個多月的等待，患兒成功匹配到合適腎源，團隊經過3小時的努力，成功為該患兒進行腎臟移植手術。賴彥華告訴記者：“整個準備的時間，將近一年，我看到父母對孩子不放棄的親情及對醫生的信任，小朋友也很堅強，求生欲特別強。”出院當天，賴彥華在朋友圈寫著：“評估艱難，調整艱難，等待艱難；手術順利，恢復順利，出院順利！祝福這個小朋友。”

患兒手術中。受訪者供圖

雖然手術成功實施，但對該患兒來說，仍面臨很多問題需要重視，賴彥華解釋：“患兒目前只是完成了第一階段的治療，渡過了手術和急性排斥的危險期，遠期風險還包括慢性排斥和感染，因為現在吃的排斥藥會導致免疫力下降，所以有可能導致機會性感染，還要長期進行監測。”

全國首例艾滋病兒童腎臟移植手術背后，賴彥華認為，“一方面是高效抗逆轉錄病毒治療(HAART)的進步和腎移植技術的長足進步，現在仍有一部分患者出現肝硬化、肝衰竭，最終導致腎衰、尿毒癥，希望通過移植，讓艾滋病患者生活質量更好。另一方面，對于兒童器官移植也是一個進步，隨著技術的發展，移植技術越來越成熟，包括異種移植等，都在突破。”(孔天驕)