12月2日，國家人力資源社會保障部網站公布了《國家職業資格目錄(2021年版)》，目錄共計72項職業資格，其中“職業病診斷醫師”被納入，成為本次資格目錄的一大亮點。

本次調整是在2017年公布的《國家職業資格目錄》基礎上，根據黨中央、國務院轉變政府職能，推進“放管服”改革要求，結合近年來國務院有關部門職責調整、行政審批事項改革等情況進行的優化。健康時報記者發現，醫生資格由原來的醫師、鄉村醫生、人體器官移植醫師3項，增加了職業病診斷醫師。

根據規定，職業病診斷是由依法取得職業病診斷資質的醫療衛生機構，依據職業病防治法律法規、職業病診斷標準，對勞動者在職業活動中，因接觸職業病危害因素而引起的疾病所進行的醫學診斷活動。職業病診斷主要解決以下問題 ：一是確認申請人與用人單位是否存在勞動關系。二是確認申請人在醫學上是否有疾病，并且屬于職業病目錄中的疾病。三是判斷申請人疾病的產生是否與特定工作環境有關，關聯度大小如何，是否可以排除其他致病因素。因此，職業病診斷不同于一般臨床診斷，它是綜合性判斷。診斷醫生在進行診斷時不僅要考慮患者的臨床情況，更重要的是要結合患者工作環境存在的職業病危害因素進行判斷。

據《職業病分類和目錄》，職業病分為10大類：分別是：1、 職業性塵肺病及其他呼吸系統疾病；2、職業性皮膚病；3、職業性眼病；4、職業性耳鼻喉口腔疾病；5、職業性化學中毒；6、物理因素所致職業病；7、職業性放射性疾病；8、職業性傳染病；9、職業性腫瘤；10.其他職業病。

2013年審議通過的《職業病診斷與鑒定管理辦法》明確，職業病診斷機構的設置必須適應職業病防治工作實際需要，充分利用現有醫療衛生資源，實現區域覆蓋。各地要加強職業病診斷機構能力建設，提供必要的保障條件，配備相關的人員、設備和工作經費，以滿足職業病診斷工作的需要。

根據《工傷保險條例》有關規定，社會保險行政機構受理工傷認定申請后，要對事故傷害進行調查核實，但對依法取得職業病診斷證明書或者職業病診斷鑒定書的，社會保險行政部門不再進行調查核實。因此，職業病作為一種特殊的工傷，職業病診斷過程實質上相當于工傷認定過程，會影響到職業病人后續的工傷保障待遇。因此，職業病診斷既考驗診斷醫生的專業能力，也考驗職業操守和定力。在職業病診斷要求高、風險大、無利可圖的情況下，多數醫療衛生機構不愿意申請職業病診斷機構資質。

針對職業病診斷難的問題，相關法律法規已經不斷修改完善。《職業病防治法》自 2002 年開始施行以來，歷經 2011 年、2016 年、2017 年 和 2018年4次修改。4次修法一定程度上增加了勞動者申請職業病診斷的便利性，在現有職業病診斷體制下，進一步優化職業病診斷程序，將職業病診斷醫師這一專業性和社會通用性強的專業技術人員職業資格納入準入類目錄，將更好地解決職業病診斷難題。(陳琳輝)