“全面啟動13到18周歲女性宮頸癌疫苗接種工作，”鄂爾多斯市康巴什區衛生健康委員會發布于7月14日的一則通告中提到。截止目前，鄂爾多斯市康巴什區、達拉特旗、準格爾旗、伊金霍洛旗、烏審旗、鄂托克旗、鄂托克前旗均已開展了HPV疫苗免費接種工作。廈門也正在推行針對13周歲-14歲周歲半的在校女生們免費接種HPV疫苗的項目，所用疫苗是國產二價HPV疫苗。

 為什么最早會是鄂爾多斯?

“從我個人的角度，其實一點也不意外。”7月20日，北京大學教授、北京大學醫學部-中國疾控中心疫苗經濟學聯合研究中心副主任方海向健康時報記者透露。一座城市要決定是否將一款疫苗納入當地免疫規劃項目，影響因素主要有二，一個是當地的疾病負擔以及財政能力的平衡情況，其次則是當地的理念。

地處鄂爾多斯高原腹地的鄂爾多斯市，只是內蒙古自治區下轄的一個普普通通的地級市，據鄂爾多斯市政府網站數據，鄂爾多斯市戶籍人口約170萬，其中，女性人口80萬。

事實上，鄂爾多斯HPV疫苗項目生根萌芽于6年以前。鄂爾多斯市衛生健康委員會副主任劉鄭介紹，鄂爾多斯市自2015年即開始全市范圍的“兩癌”篩查，至2020年，政府一共投入資金3000萬元，同時牽頭成立了成立“兩癌”檢查工作領導小組以及專門的專家技術指導團隊；到了2020年12月，市政府正式宣布開展適齡婦女宮頸癌防控的工作，明確今后將長期執行下去，沒有時間限制。從2021年開始，為13-18周歲女性免費接種HPV疫苗。從2022年起為13周歲的女性免費接種HPV疫苗。

方海告訴健康時報記者，已經發表的研究顯示內蒙古是我國宮頸癌高發地區之一，鄂爾多斯對于當地疾病負擔數據掌握的也比較準確，而宮頸癌是目前唯一一個我們可知的可以通過疫苗進行有效預防的癌癥。眾所周知，疫苗是預防和消滅傳染病最經濟的手段之一，且由于當地人口基數相對不大，要針對HPV二價疫苗的適齡人群進行免費接種，相對而言，并不會帶來很重的財政壓力。

“這一項目并不是獨立的，可以看到其牽涉到非常龐雜的系列前期準備工作和后期執行保障工作，在短短6年之內落地并向全市推廣，如果放在一座人口超1000萬的大型城市，還是比較困難的。鄂爾多斯能首先打響第一槍，跟這座小城的特點有很大關系，正是因為它‘不普通’而‘理念新’，政策執行的力度、速度和覆蓋面相對而言反而會更具有優勢。”方海說。

是否有望向全國推廣?

“截至6月底，鄂爾多斯全市已為13-18周歲適齡女性接種1.5萬劑次二價HPV疫苗，目標人群接種率達31%。”鄂爾多斯市衛生健康委員會網站通告稱。

“如果要從國家的層面將鄂爾多斯經驗在全國范圍內進行推廣，目前來看，中短期之內還難以實現。全球已有110個國家將HPV疫苗納入了國家免疫規劃，我們目前還沒有，這背后有很深刻的現實客觀因素影響。”方海向記者分析，我們國家人口基數大，幅員遼闊，經濟水平以及疾病負擔情況存在著巨大差別，加上宮頸癌疫苗單價并不便宜，要統一以一種模式來解決全國性的需求，這對于我國而言現階段還是比較困難的。

此外，方海提到，宮頸癌疫苗長期供不應求，供應不穩定的市場狀況也是政府將其納入免疫規劃項目的主要顧慮之一，但可以期待的是，自2020年國內首個國產宮頸癌疫苗生產線(萬泰生物)啟動以來，這一顧慮正在逐步被打破。

7月20日，廈門市海滄區嵩嶼街道社區衛生服務中心的工作人員告訴健康時報記者，目前國產HPV二價疫苗(萬泰生物)備貨充足，在校學生接種的意愿也很高。

“鼓勵部分先行者進行探索，‘以點帶面’是當前我國推進HPV疫苗免費接種的可行途徑。很欣喜的是，鄂爾多斯先行的成果，已經給其他的躍躍欲試試點的城市釋放了非常正面積極的信號，可以期待接下來會有更多的城市以局部試點的方式，陸續跨出免費HPV疫苗接種的第一步。”方海說。（譚琪欣）