科技日報?金鳳

腦卒中的高致死、致殘率令人聞之色變，它是我國第一大致殘、致死的疾病。特別是椎基底動脈閉塞性腦卒中，致死率約70%,致殘率約100%。18日，記者從南京大學醫學院附屬金陵醫院（東部戰區總醫院）獲悉，該院神經內科教授劉新峰領銜的一項大型多中心隨機對照臨床試驗——急性椎基底動脈閉塞性卒中血管再通研究（以下簡稱BEST研究），以血管內介入聯合藥物治療的方式，將椎基底動脈閉塞性腦卒中的死亡率降低了15%，預后率提高了約20%。這也是目前全球完成的第一項椎基底動脈取栓多中心隨機對照研究。近日，該成果發表于《柳葉刀》子刊《神經病學》。

椎基底動脈是指大腦的重要供血動脈，他們分為左右兩支，從頸椎兩側進入大腦內。椎基底動脈如果閉塞，它所觸發的腦卒中，即俗稱的腦梗死，可導致重度致殘、甚至昏迷和死亡。

劉新峰介紹，近年來，腦血管內介入治療，為腦梗死急性期治療提供了一種新方法，特別是在治療急性前循環大血管閉塞時，效果顯著，能將血管再通率提高到80%,但在椎基底動脈閉塞導致的后循環腦卒中的療效，尚沒有臨床試驗證實。

“這類病癥，是腦梗死、缺血性中風中最難診治的一類。這些病人往往處于死亡邊緣，如果做腦血管介入治療，手術風險很大，病人家屬的治療信心也不大。”劉新峰說，目前，患者更多的是進行藥物治療，但椎基底動脈閉塞rt-PA靜脈溶栓藥的腦血管再通率僅為30%。

從2015年4月開始，劉新峰聯合國內28家醫院，啟動了一項BEST研究，這項研究將患急性椎基底動脈閉塞8小時內的病人，隨機分為血管內治療組（以下簡稱介入組）和藥物治療組，比較兩種治療方法的有效性及安全性。

“介入組的病人，是采用介入治療和藥物治療相結合的方式。我們根據病人的情況，酌情采用支架取栓、支架植入、球囊擴張、動脈溶栓等方式治療。”劉新峰說，經過90天的觀察，與僅采用藥物治療的病人相比，介入組病人的死亡率下降了15%，臨床預后改善率約20%。

“這意味著，腦血管介入治療聯合藥物治療，優于單純藥物治療，對治療椎基底動脈所致的腦梗死是有效的。”劉新峰說。