大咖小傳

　　談勇南京中醫藥大學教授，博士生導師，江蘇省中醫院生殖醫學科創科主任，主任醫師，江蘇省衛健委“強衛工程”中醫婦科學科建設平臺首席專家，江蘇省中醫臨床研究院生殖節律調節研究所所長。

　　現兼任中華中醫藥學會婦科專業委員會、中西醫結合學會生殖醫學專業委員會、中華醫學會民族醫學會婦科專業委員會副主委、世界中醫藥聯合會中西醫結合生殖醫學會副會長;江蘇省中醫藥學會常務理事、江蘇省中西醫結合生殖醫學會主任委員，國醫大師夏桂成、徐福松名老中醫工作室主任。國家中醫藥局第六批傳承導師。

　　主持國家自然科學基金、博士點科學研究基金、國家“十一·五”“十二·五”支撐課題等多項科研課題。獲江蘇省科技進步一、二等獎，教育部科技進步一等獎，李時珍醫學創新獎，江蘇省中醫藥科技獎、中國中西醫結合學會科技一等獎等，發表論文論著200余篇(部)，國家中醫藥局重點學科中醫婦科學學科帶頭人，教學名師。

　　大咖有約

　　說到女性的幾個經典保健飲品，“四物湯”算是其中一個，購物平臺上，各種“四物湯”琳瑯滿目。您知道嗎？“四物湯”其實也是中醫生殖醫學里常用的經典藥物，日常保健服用，并不是人人適合。近日，著名中醫婦科生殖醫學家、國醫大師夏桂成教授弟子，江蘇省中醫臨床研究院生殖節律調節研究所所長談勇教授通過直播的方式，為全球中醫粉絲和中醫從業者帶來了一場科普講座，詳細解說了夏桂成教授的婦科學術觀點。

　　通訊員顏英杰　揚子晚報/揚眼記者 楊彥

　　不是“調經”，而是“調周”

　　“中醫上有‘調經種子’的觀念，也就是說，想要孩子，要先把月經調好。”談勇教授說。

　　而在現實生活中，月經周期過長過短、痛經、閉經絕經、月經量不正常等等，“大姨媽”出問題的不在少數。月經周期也是人類的生殖周期，雖然不孕的原因很多，但歸根結底多與月經不調有關，如多囊卵巢綜合征引起排卵障礙，卵巢儲備下降引起月經提前等。

　　傳統中醫將整個月經周期分為行經期、經后期、經前期三個階段，實際上是不完整的。夏桂成教授在診治中提出了“經間期”的學說，完善了月經周期的全程，確立了中醫藥調整月經周期節律法，1986年該理論成果被編入全國高等醫藥院校教材第五版《中醫婦科學》中。

　　談勇教授告訴記者，經間期大致相當于西醫中的排卵期，一般在月經周期的第14天到16天左右。補足“經間期”后，中醫對月經周期的劃分與西醫在時間節點上更相似了，但這并不是復制或是妥協。中醫干預治療方法仍然與西醫不同，它注重陰陽轉化，各個時期的治療原則也不一樣。比如經后期用滋陰養血法，經前期用補腎助陽法，目的是為了使陰陽消長轉化循于規律，內環境平衡了、氣血暢了，從而擇時孕育成功。

　　“調周法”不僅與備孕有關，也是中醫婦科疾病治療的一個總原則。月經周期節律“理順”了，痛經等問題、子宮肌瘤等疾病，也都可以相應得到緩解。

　　喝“四物湯”補血也要注意體質

　　談勇教授告訴記者，行經期常服五味調經散幫助經血下行、經后期用歸芍地黃湯來滋陰養血，經間期服補腎促排卵湯等等，都是夏桂成教授在臨床上常用的經典方。藥方的選擇、藥量的增減關乎功力，當然也關系是否能備孕成功的結局。

　　現在很多女性會選擇的保健飲品“四物湯”也會出現在夏老的藥方中。“四物湯”其實是一張非常基本的滋陰補血的方子，談勇教授表示，“四物湯”得到女性青睞，與女性的生理特點是有關系的，古醫書上記載，“婦人之生，有余于氣，不足于血，以其數脫血也。”女性每月來月經要喪失一些血液，分娩過程中也會出血，所以女性經常有虛弱的狀況，容易出現貧血頭昏、面色蒼白等等狀況。“四物湯”其實就四味藥，當歸、白芍、熟地、川芎，起到養血、活血、補血的作用。脾胃功能良好，有相應血虛癥狀的可以用它來調理。但是如果本身已經有出血的傾向，比如血小板減少，皮膚破損后平時止血就較為困難，或是有白血病等血液疾病，就肯定不適合用它來補身了。

　　另外還有一類患者“火氣”比較旺盛，本身就容易發脾氣、情緒容易激動，而川芎活血行氣，藥效偏“兇猛”，這類患者再喝“四物湯”就更容易上火。所以，能否喝“四物湯”還需要根據體質來決定。

　　“貪涼”仍然是女性養生大忌

　　夏桂成教授認為，女性的重要生殖器官基本上都集中在身體中段，如子宮、卵巢、輸卵管等。女性夏天穿涼鞋不穿襪子、空調房里露肚臍、露大腿;一些人圖一時之快，常吃冰冷食物，這都違反了女性生理規律。“貪涼”仍然是女性養生的大忌，即使是在盛夏也是如此，更遑論深秋寒冬了。保暖做得不好，更容易落下月經病。

　　“我們前人的很多古籍里，會提醒經期的女性要注意保暖，慎起居、避寒涼，這是作為一種身體的基本護理與調理。”談勇教授說，現在可能有些女孩子不太注意，所以會出現一些痛經，還有月經不調，甚至閉經，出現了宮寒的情況。特別是脾胃本來就虛弱的，更容易受累。

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　　每八對夫婦就有一對有不孕問題

　　目前發展中國家平均每八對夫婦有一對不孕，發達國家六對夫婦中就有一對不孕，比例比發展中國家更高。據不完全統計，我國的人群不孕不育比例大約在10~20%左右，二胎放開后，高齡夫妻遇到不孕不育情況的會更多。談教授分析說，引起不孕癥的原因有很多，和男女雙方都可能有關系。從女性角度來說，可以大致歸納為：

　　1，輸卵管性不孕：輸卵管在撿拾卵子和運輸卵子、精子和胚胎方面發揮著重要作用，一旦發生阻塞或通而不暢，便會誘發不孕。

　　2、排卵障礙導致的不孕：慢性排卵障礙是很多內分泌疾病的共同表現，占婦女的20%~25%。臨床表現主要為月經不規則甚至閉經，周期短于26天或長于32天提示有排卵異常。

　　3、免疫性不孕：目前與不孕有關的自身抗體分非器官特異性自身抗體和器官特異性自身抗體兩種。

　　4、不明原因的不孕：指一對不孕夫婦所檢查的各項指標都正常，而不孕原因又無法解釋的時候，即診斷為不明原因的不孕癥。推測不明原因不孕癥的病因可能有不良的宮頸分泌物影響;子宮內膜對早期胚胎的接受性較差;輸卵管的蠕動功能不良等等。

　　懷不上孩子，只讓女方來看診的情況，現在在臨床上仍然存在。“我們現在強調的是男女共治。”談教授表示，不孕的因素，男女方比例基本上是持平的，另外還有一些是男女雙方都會有問題，因此，不孕癥治療應當以家庭為單位，男女雙方不應互相埋怨，而應當互相支持、積極配合治療。