【聊健康】

　　聽力和視力雖然都是人與生俱來的能力，但比起眼睛，耳朵卻容易被忽視。事實上，為人們帶來有聲世界的耳朵，是非常脆弱的器官，很容易“受傷”。據估計，我國至少有1億耳鳴患者，并且患者年齡日趨年輕化。很多耳鳴患者自述，除了聽到聲音外，還會出現睡眠障礙、心煩易怒、注意力不集中、焦慮、抑郁等，進而導致生活質量和社交能力下降，甚至產生自殺傾向。

　　【案例】

　　張女士一直是個熱心、爽快的人，今年42歲，無論在單位還是家里，無論是與同事還是鄰居，都有著良好的關系。可最近，她和物業、鄰居產生了矛盾，而且矛盾日益激化。據張女士反映，她晚上下班回家，尤其夜深人靜時，總能聽到一種刺耳的聲音，使她夜不能寐，非常痛苦。她把家里查個底朝天，沒有發現發聲的物體，找到鄰居，他們也表示家中未裝有發聲的物體。后來經過多次與物業交涉，物業也表示無能為力。可是，尖叫刺耳的聲音讓張女士內心煩躁，甚至焦慮不安。前不久，張女士通過頭顱核磁掃描檢查，發現丘腦內長有海綿狀血管瘤。醫生說，她所描述聽到的聲音其實是耳鳴，是由顱內病變引起的。由此才化解了張女士和鄰居、物業之間的誤會。

　　那么，什么是耳鳴呢？

　　耳鳴是一種常見的臨床癥狀，是無任何外界相應的聲源或電刺激時，內耳或頭部所產生的聲音感覺。說得直白些，就是明明沒有聲音，卻聽到了聲音。用老百姓的俗話來說，耳鳴就是“耳朵叫”“耳朵響”。有人描述自己的耳鳴像火車轟轟響;有人感覺像知了叫，即蟬鳴;有人描述為堅硬的粉筆劃在黑板上的那種尖刺的聲音;還有人自我調侃說，白天跟別人說話聽不清楚，晚上想安靜休息了耳朵里卻開起了音樂會……

　　在人的一生中，大多有過耳鳴的經歷，但多為一過性的耳鳴，吃一點藥，調整一下飲食、情緒，耳鳴就消失了。可是，部分出現了頑固性耳鳴，伴有頭暈、耳聾，這就比較嚴重了，需要趕緊到正規醫療機構就診。但是，常有人將這種現象誤認為上火，進而耽誤了診治。

　　隨著生活、工作及精神壓力的增大，耳鳴的發病率也呈逐年攀升的趨勢，從3%~4%上升到了10%~20%，已經成為人們普遍的健康問題。有些人認為，耳鳴是老年人的專利，其實不然，現在越來越多的年輕人開始出現耳鳴。在耳鳴患者中，65歲以上的老年人占1/3左右，其余2/3都是中青年。

　　研究發現，平時特別仔細，做事講究完美;特愛思考，愛鉆牛角尖，愛較勁;愛生氣、易憤怒;生活、工作、家庭環境處于緊張狀態，壓力過大、過度疲勞;睡眠不足、睡眠障礙;飲酒過量，過度吸煙;高膽固醇及高鹽飲食;常飲用濃茶、含咖啡因的飲料;長期佩戴耳機、工作環境過于嘈雜、經常出入噪音巨大場所的人群等，都是耳鳴的好發人群。此外，更年期也常常會出現耳鳴。很多更年期婦女出現耳鳴，但聽力檢查正常。除耳鳴外，她們還會出現一些無法解釋的癥狀，如用手觸摸耳廓或用手輕叩頭皮時，也會出現耳鳴。目前認為，更年期婦女內分泌失調、雌激素降低、自主神經功能紊亂，是造成耳鳴的主要原因。

　　耳鳴的病因比較復雜，一般可分為兩大類：

　　一是耳源性疾病。

　　人能夠聽到聲音，是聲波經過外耳、耳膜、中耳、內耳、聽覺神經，傳到大腦中樞，稱為聽覺通路。就像我們開電燈一樣，需要通過拉開關線，啟動開關，電線電流通暢，燈泡才能亮。聽覺通路上的任何一個環節出問題，都能夠引起耳源性耳鳴。如外耳道堵塞;游泳嗆水、擤鼻涕不當導致的中耳病變;梅尼埃病、藥物中毒導致的內耳病變等都會引起耳源性耳鳴。

　　二是非耳源性疾病。

　　耳鳴的患者在專科醫生那里，會接受相關系統的檢查。如果排除了耳源性疾病，醫生就要對患者進行相關疾病的排查，如心血管疾病、高血壓、糖尿病、頸椎病、肝病、腎病、甲亢等。如果排除了所有疾病，那么就可以考慮心理因素和精神疾病引發的耳鳴，如精神緊張、抑郁、焦慮、神經衰弱等。小小的耳鳴，為人們敲起耳科及全身疾病的警鐘。

　　一旦出現耳鳴，首診耳科是必需的，但事實上，導致耳鳴的各種疾病又遠遠超出了耳科的范疇。不過，只有先從耳科入手，才能最大限度地搞清楚導致耳鳴的可能原因，從而進行有針對性的治療。部分耳鳴是情緒問題的局部表現，有些患者可能為神經衰弱、抑郁狀態、焦慮狀態，如果已經在神經內科或專科醫院確診，一定要專科醫生的專科治療。大部分這類患者通過專科治療后，耳鳴是能夠消失的。

　　需要強調的是，耳鳴是醫學界公認的頑疾，在治療方面一定需要耐心。臨床中，很多患者跟醫生抱怨，都治療一兩周了耳朵還叫，其實這是正常現象，并沒有一吃就靈的靈丹妙藥。還有些患者追求立竿見影、快速根治，但要知道，欲速則不達。俗話說，沒有萬能的醫生，沒有萬能的藥物，只有萬能的騙子。目前，在耳鳴的治療方面，沒有特效藥物。大多數醫生會選用維生素以及營養神經的藥物，即改善微循環、安神的藥物。部分患者病急亂投醫，隨便花錢買一個幾千塊的耳鳴掩蔽器，期望耳鳴消失，其實不然，這方面的糾紛時有發生。耳鳴患者一定要學會放松，但放松絕不是放棄，建立一個好的心態，有助于耳鳴的康復。生活中，也確實存在不少這樣的耳鳴患者，他們費盡心思，花了很多人力物力，耳鳴治療仍然不見效，不得不接受現實。當漸漸放松、放平心態后，耳鳴反而自然消失了。

　　此外，有些患者由于備受耳鳴折磨，甚至產生“希望自己耳朵全聾，耳鳴自然消失”的想法，這是不正確的。因為通過某些破壞手段導致耳朵全聾后，有些耳鳴不但不會消失，還可能出現顱鳴，就是自覺腦內如蟲鳴響。只要耳朵沒全聾，只要有一線希望，就一定要保護自己的聽力。只有盡可能地保存聽力，即使是殘余的聽力，也就是保留了自己耳的功能，為醫生和科學研究的突破留下足夠時間，進而擺脫耳鳴的夢魘。

　　(作者：蔣子棟，系北京協和醫院耳鼻喉科主任醫師)