本報杭州4月12日電(記者陸健、嚴紅楓)國家衛生健康委員會12日在浙江省湖州市長興縣召開新聞發布會，介紹浙江省推進綜合醫改、構建整合型醫療衛生服務體系、推進縣域醫共體建設的經驗做法。國家衛生健康委員會要求各地認真學習浙江縣域綜合醫改經驗，按照“縣強、鄉活、村穩、上下聯、信息通、模式新”的思路，大力推進縣域綜合醫改，將單項改革的“樹木”連成綜合改革的“森林”，形成縣域綜合醫改新氣象。今年要依托縣級醫院500強建設500個醫共體，覆蓋我國五分之一的縣。

　　“基層不強”是長期以來制約衛生健康事業高質量發展的主要短板，也是整合型醫療衛生服務體系建設的最大制約。為此，浙江省堅持供給側結構性改革，注重整體規劃和頂層設計，以縣域緊密型醫共體建設作為解決“看病難、看病貴”問題的牛鼻子，通過系統優化、機制創新、服務協同、激勵引導、信息助力，促進上下結合、防治結合、醫養結合、中西醫結合，實現基層服務能力達標升級，讓群眾在家門口“看得上病、看得好病”。

　　針對城鄉醫療衛生資源配置不均衡的問題，浙江全面推進城市醫院和醫生“雙下沉”，提升縣級醫院服務能力和群眾滿意度，54家省市級三甲醫院與122家縣級醫院開展了緊密型合作，累計建成各種類型的醫聯體526個，600余名城市醫院專家常駐縣級醫院，縣級龍頭醫院的管理、技術和服務能力全面增強，有效解決了縣級醫院龍頭帶動不強的問題。

　　既要“縣級醫院強”，也要“縣域醫療強”。浙江把破解“基層不強”改革的主戰場放在縣域醫共體建設上，2017年9月在11個縣(市、區)開展試點，探索整合縣鄉機構、優化資源配置、完善體制機制。從試點地區看，縣級醫院急危重癥搶救能力增強了，三、四類手術例數增長10%以上;鄉鎮衛生院常見病、多發病診治也增強了，三分之一以上恢復或新開了一、二類手術，門急診和出院人次分別增長12%和22.3%，基層就診率提高6.1個百分點，達到67%。縣域就診率達到86%。醫療費用也得到了較好控制，縣域醫保基金支出增幅同比下降10.5個百分點。目前浙江已經在70個縣(市、區)全面推開縣域醫共體建設，208家縣級醫院、1063家衛生院組建了161家醫共體。改革后，縣鄉機構人、財、物等要素流動的渠道被打通，醫務人員的編制、崗位、身份等“藩籬”被打破，職稱評聘、內部考核、績效分配等機制被激活，碎片化的資源被攥成了一個個“拳頭”。

　　浙江還增強縣域醫共體合理診治、主動做好預防保健和健康管理的內生動力，強化基本醫療、公共衛生和家庭醫生服務能力，加快推動從“以治病為中心”向“以健康為中心”轉變、從“看病有錢”向“防病省錢”轉變。實行“1名全科醫生+1名專科醫生+1個簽約團隊”的家庭醫生簽約服務新機制，重點人群簽約服務覆蓋面達73%，縣鄉村層級斷裂、服務脫節的問題逐步扭轉，“村穩”的良好態勢開始顯現。第三方評估顯示，群眾對縣域醫共體的滿意度達97.8%，醫務人員滿意度達94.8%。

　　在新聞發布會上，國家衛生健康委員會體改司司長梁萬年介紹了全國深化縣域綜合醫改總體情況，浙江省衛生健康委主任張平介紹了浙江省構建整合型醫療衛生服務體系典型經驗做法，浙江大學醫學院附屬第二醫院院長王建安介紹了“雙下沉、兩提升”典型經驗做法，浙江省瑞安市、長興縣、海鹽縣分別作了綜合醫改、縣域醫共體建設和基層醫療衛生機構補償新機制典型經驗介紹。