■本報記者 張 敏

　　借著《我不是藥神》，伊馬替尼在2018年火了。近日，一則通知再讓此藥受到市場關注。

　　1月15日，河南省發布《關于規范部分抗癌藥品采購使用的通知》，引發市場關注。該通知稱，諾華、江蘇豪森藥業集團有限公司和石藥集團歐意藥業有限公司等3家企業生產的伊馬替尼片（0.1g），在本次抗癌藥專項集中采購議價工作中未確認專家建議價，整組流標。為保障臨床用藥，經研究，上述3家企業生產的伊馬替尼片醫療機構可采購使用。

　　這意味著，藥品不降價，醫療機構仍可以使用。對此，業內解讀為是藥品采購對臨床需求的妥協。

　　不過，史立臣在接受《證券日報》記者采訪時表示，4+7城市帶量采購模式一定會在全國范圍鋪開。因為4+7城市帶量采購讓政府認識到中國的仿制藥有大量的空間可以壓價。“但也要注意到，這些降價幅度較大的產品，大部分生產企業很多，即競品多，才能降價。此外，市場份額足夠大，企業才有足夠的動力降價。這也是個博弈的過程”。

　　神藥伊馬替尼曾降價

　　在4+7城市藥品集中采購中，江蘇豪森藥業的甲磺酸伊馬替尼片中標，中標價格為623.82元/盒。據媒體報道，相比近三年的平均中標價，該藥降價幅度約為24%。

　　值得一提的是，一位參與國家組織藥品集中采購的專家在接受《證券日報》記者采訪時表示，這個藥在經過醫保報銷之后，比印度的仿制藥還便宜。

　　除了國產藥降價外，進口的伊馬替尼價格也在不斷調整。2018年7月9日發布的《關于公示深圳市公立醫院藥品集團采購目錄部分成交品種價格下調的通知》顯示，諾華制藥的甲磺酸伊馬替尼片降價。

　　除了片劑調價外，伊馬替尼的膠囊劑型也持續降價。

　　今年1月14日，陜西省公共資源交易中心發布的文件顯示，正大天晴生產的甲硫酸伊馬替尼膠囊(0.1g，60粒/盒)掛網限價已經由872.19元/盒降至586.39元/盒。而根據江蘇省藥品集中采購中心2017年4月份發布的文件，正大天晴生產的甲磺酸伊馬替尼膠囊（0.1g*12）的供應價從246.09元/盒降至185元/盒；甲磺酸伊馬替尼膠囊（0.1g*60）供應價從1259元/盒降至872.19元/盒。

　　對于此次伊馬替尼集體在河南流標，有分析人士認為，可能是價格想對標4+7帶量采購。“但需要考慮到與企業談判的籌碼”。

　　降價博弈仍在繼續

　　除了上述流標的情況外，在業內人士看來，降價已經是大勢所趨。

　　據記者了解，在一次內部座談會上，企業就4+7城市帶量采購中標產品和未中標產品的價格引發了討論。一位知情人士向記者透露，目前市場博弈的焦點是，未中選品種跟4+7城市帶量采購中選產品的價格如果相當，就要保證用量；未中選品種如果不保證用量的話，則價格就要在原研藥與4+7城市帶量采購的中標價之間取平均值。

　　而據媒體報道，關于帶量采購未中選品種該如何降價，目前上海已完成相關細則的制定并下達至企業。按照上海的要求，在“4+7”城市帶量采購中未中選的最高價藥品，將根據其與同品種中標價的差額大小，降價10%至30%。對于未中選的非最高價藥品，則需在該品種2018年在上海的中標價(掛網價)，或2017年在4+7城市的最低中標價（掛網價）的基礎上降價10%（原則上不會高于前述調整后的未中選的最高價藥品掛網價）。

　　對此，一位業內人士向記者表示，降價是必然的。只是降價的方式和程度。“未來將呈現階梯式降價”。